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Enfermedades nodulares estériles en perros y gatos I
Stephen D White
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Nota: ‘Nodular’ se refiere a la presentación clínica, hallazgos histológicos o a ambos.
Paniculitis nodular estéril canina
La paniculitis nodular estéril canina (PNE) es una enfermedad inflamatoria estéril del panículo adiposo que a menudo se confunde con la pioderma profunda porque puede causar trayectos fistulosos con exudado que puede ser purulento y/o con grasa necrótica. También pueden observarse lesiones nodulares y/o engrosamiento de la piel. Las áreas afectadas con mayor frecuencia son el tronco y el cuello, y las lesiones cutáneas más habituales son los nódulos dérmicos o subcutáneos. Puede que los perros de pastor australianos, Brittany spaniel, Dálmata, Pomerania y Chihuahua tengan una predisposición racial.1
El diagnóstico es a partir de la biopsia de los nódulos y/o trayectos fistulosos asociados. Los aspirados con aguja fina no suelen ser diagnósticos. La histopatología revela inflamación neutrofílica e histiocítica en patrón nodular, septal o una combinación. La inflamación puede extenderse hasta la dermis en algunos casos.1 Como hay organismos infecciosos (bacterias, micobacterias, hongos, protozoos o protistas) que pueden causar paniculitis nodular, se recomienda encarecidamente realizar tinciones y/o cultivos especiales antes de comenzar el tratamiento.
El tratamiento suele consistir en un corticosteroide oral tal como prednisolona a 1 mg/kg q12h, disminuyendo posteriormente. Un tercio de los perros necesitan un segundo fármaco ‘ahorrador de esteroides’ tal como la ciclosporina (3-5 mg/kg q24h), azatioprina (1-2 mg/kg q24h durante un mes, luego q48h), o micofenolato de mofetilo (5-10 mg/kg q12h). Una minoría de los perros puede responder a la combinación de doxiciclina (5 mg/kg q12h) y nicotinamida (250-500 mg/Perro q8-12h). El tratamiento se mantiene hasta la desaparición de las lesiones, y el perro se mantiene con la dosis de corticosteroide más baja posible. La mayoría de los perros necesitan un tratamiento de por vida.
Aunque se ha descrito que esta enfermedad es un marcador cutáneo de enfermedad sistémica subyacente,2 de 39 perros presentados en el Hospital Docente de la Universidad de California, Davis (VMTH-UCD), 32 (82,1%) no tenía ninguna enfermedad concurrente en el momento de la presentación inicial o durante el periodo de seguimiento disponible. Las enfermedades concurrentes en 7 perros incluyeron poliartritis (cuatro), diabetes mellitus de larga duración (uno) e historia de convulsiones (dos). Como que la poliartritis tenía una asociación temporal estrecha con el inicio de las lesiones cutáneas, es probable que realmente estuviera relacionada con la PNE. [...]
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Affiliation of the authors at the time of publication
School of Veterinary Medicine, University of California, Davis, EE.UU.
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