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Diagnóstico y tratamiento de los principales trastornos electrolíticos en pequeños animales pacientes en estado crítico
Marc R. Raffe
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Las alteraciones electrolíticas pueden tener graves consecuencias en el paciente crítico. Es importante que se adopte un enfoque integrado para el manejo de líquidos, electrolitos y ácido-base durante el período de hospitalización con el fin de asegurar una buena recuperación. Para planificar racionalmente la terapia con electrolitos, el veterinario debe tener un conocimiento práctico de los problemas críticos relativos a líquidos y electrolitos y así garantizar un manejo óptimo del paciente.
Agua corporal: el agua corporal se distribuye entre los compartimientos de líquido extracelular e intracelular. El compartimiento extracelular puede dividirse a su vez en espacios intravasculares e intersticiales. La contribución relativa de cada compartimiento al equilibrio hídrico corporal total varía según la especie y la edad. En general, el compartimiento intracelular contiene 30-40 por ciento del agua corporal total, mientras que el compartimiento extracelular contiene un 20-30 por ciento del agua corporal total. El líquido extracelular se subdivide entre el compartimiento intravascular, que aporta aproximadamente el 5% del agua corporal total, y el compartimiento intersticial, que aporta aproximadamente el 15% del agua total. Los cambios en la concentración extracelular de sodio y cloruro producen cambios en la distribución de agua entre compartimientos. La disminución de la concentración de sodio en el espacio extracelular provoca la redistribución de agua libre en el compartimiento intracelular. A medida que el agua se desplaza entre los compartimientos, la presión osmótica intracelular cae hasta que se establece un nuevo equilibrio. Por el contrario, el aumento de la concentración de sodio en el espacio extracelular favorece la redistribución del agua desde el compartimiento intracelular al extracelular. El equilibrio hídrico puede evaluarse por métodos clínicos y de laboratorio. La proteína plasmática y el hematocrito se utilizan con frecuencia para evaluar el equilibrio hídrico en el compartimiento intravascular. La evaluación de los niveles de nitrógeno ureico en sangre, así como la glucosa y electrolitos de la sangre puede proporcionar información al ser factores que determinan la osmolalidad sérica. Se puede realizar una osmometría para obtener una medición directa. La osmolalidad normal es 270-300 mOsm/L. [...]
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Affiliation of the authors at the time of publication
VACCA LLC, St. Paul MN USA.
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