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Cómo trato... Colecistectomía con laparoscopia
J. Brad Case
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Indicaciones para la colecistectomía con laparoscopia:
La colecistectomía con laparoscopia (LC) es una de las cirugías laparoscópicas realizadas con más frecuencia en humanos. Aunque los temores y sesgos iniciales impidieron y retrasaron su amplia aceptación, hoy en día, más del 90% de las colecistectomías se realizan por vía laparoscópica. La indicación más común para la colecistectomía con laparoscopia en humanos es la colelitiasis sintomática. En los perros, sin embargo, la llamada colelitiasis sintomática es mucho menos común. Además, la afección biliar extrahepática más común en los perros es el mucocele de la vesícula biliar con o sin obstrucción del conducto biliar o colecistitis. Dos preguntas importantes que se plantea el veterinario que frente a la posibilidad de realizar un colecistectomía con laparoscopia son: ¿está obstruido el conducto biliar y, segundo, es segura y posible la resección? La obstrucción del conducto biliar generalmente se puede descartar mediante ecografía abdominal y monitorización de la bilirrubina sérica. Sin embargo, deben tenerse en cuenta muchos factores para determinar si la vesícula biliar puede o no resecarse de manera segura. Por el momento, no se han determinado las indicaciones de la LC en perros. Esto se debe a la falta de experiencia y de informes clínicos de LC en perros. Sin embargo, el mucocele de la vesícula biliar no complicado parece ser una indicación preliminar para la LC, ya que algunos informes clínicos han demostrado seguridad y eficacia en este trastorno. Las contraindicaciones actuales son las siguientes: coagulopatía, peritonitis biliar, rotura/obstrucción del conducto biliar, tamaño pequeño del paciente (<4 kg) y factores que limitan la estabilidad del paciente bajo anestesia.1-3 Estas notas servirán como guía para considerar y seleccionar perros con colecistectomía en los que pudiera aplicarse la laparoscopia, así como para realizar la intervención. [...]
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Affiliation of the authors at the time of publication
Associate Professor, College of Veterinary Medicine, University of Florida, Small Animal Clinical Sciences, Gainesville, Florida, USA.
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