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Tuberculosis animal: ¿la historia (in)terminable?
Ana Balseiro y Julio Álvarez
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Resumen
A pesar de los esfuerzos invertidos en la erradicación de la tuberculosis animal en España, todavía existen regiones en las que persiste. En este artículo resumimos los resultados del proyecto Eratub (Universidad de León-Universidad Complutense), para la caracterización de los problemas que dificultan el progreso de los programas de erradicación de tuberculosis en zonas de alta y baja prevalencia de España. Los objetivos alcanzados, que abarcan la estimación del rendimiento a nivel individual y de rebaño de las pruebas diagnósticas en distintas situaciones, la evaluación de la eficacia de nuevas herramientas para el diagnóstico y la prevención de la infección en fauna silvestre, la identificación de factores predictores de rebaños infectados de manera persistente/recurrente y la aplicación de la secuenciación genómica para el estudio de la epidemiología de la enfermedad en animales domésticos y silvestres, demuestran la necesidad de tener en cuenta las características epidemiológicas existentes a la hora de aplicar e interpretar las medidas de los programas de erradicación, así como de su constante evaluación y mejora a la luz de los nuevos resultados.
Palabras clave: tuberculosis, epidemiología, diagnóstico, vacunación, secuenciación
Abstract
Animal tuberculosis: the (never)ending story?
In spite of the efforts invested for eradication of animal tuberculosis in Spain, there are still areas in which the disease persists. Here we summarize the results of the Eratub project (Universidad de Leon-Universidad Complutense) regarding the characterization of the problems hampering the progress of the tuberculosis eradication programs in both areas of high and low prevalence in Spain. The objectives achieved include estimating the performance of diagnostic tests at the herd and individual level in different situations, the assessment of the efficacy of new tools for the diagnosis and prevention of infection in wildlife, the identification of predictive factors for chronically/ recurrently infected herds, and the implementation of whole genome sequencing technologies for the study of the epidemiology of the disease in domestic and wild animals. Our results demonstrate the need of taking into consideration the epidemiological context when implementing and inter- preting the measures contemplated in eradication programs, and of their constant evaluation and improvement considering new evidences.
Keywords: tuberculosis, epidemiology, diagnosis, vaccination, sequencing
Tuberculosis animal en España: ¿De dónde venimos?
La tuberculosis, enfermedad zoonótica por excelencia, está causada por bacterias agrupadas en el denominado “complejo Mycobacterium tuberculosis” (CMT). A pesar de que la tuberculosis fue una de las enfermedades cuyo agente causal (o al menos uno de ellos) fue identificado en primer lugar, su control y erradicación en el ser humano y los animales domésticos y silvestres sigue siendo uno de los mayores desafíos para la salud pública y la sanidad animal en todo el mundo. Hay varias especies bacterianas agrupadas en el CMT que pueden producir la enfermedad, y si bien las especies causantes en las personas y en los animales suelen ser diferentes (M. tuberculosis en las primeras; otros miembros del CMT, especialmente M. bovis, en los segundos), pueden darse casos en personas debidos a M. bovis y, en menor medida, casos en animales debido a M. tuberculosis. Esto, sumado a la amplia distribución de M. bovis (y en menor medida de otros miembros del CMT como M. caprae) en un gran rango de especies de animales domésticos y silvestres en países de todos los continentes, ha hecho de la tuberculosis una de las zoonosis de mayor importancia a nivel mundial. Dada la relevancia de los miembros del CMT como patógenos animales y el riesgo zoonótico que supone la tuberculosis animal, a lo largo del siglo XX se diseñaron programas de erradicación de la tuberculosis centrados fundamentalmente en el ganado bovino, principal hospedador de M. bovis, en muchos países del mundo. Estos programas, basados normalmente en la aplicación repetida de pruebas ante mortem (especialmente la intradermotuberculinización o IDTB) y el sacrificio de los animales positivos, y en la vigilancia pasiva en el matadero para la detección de lesiones compatibles con la enfermedad en los animales sacrificados rutinariamente, han tenido, no obstante, un rendimiento muy variable según el país o región considerada. En España, estos programas de erradicación o saneamiento se han venido aplicando de manera coordinada en el bovino en toda la geografía desde los años 90 del siglo XX, si bien, la prevalencia de la tuberculosis es actualmente muy diferente en función de la región del país considerada: en la mayor parte del norte de España la enfermedad está en vías de erradicación o se detecta con una frecuencia muy reducida (por debajo del 1 % de los rebaños son positivos). En cambio, en otras regiones situadas en el centro y sur/oeste del país, las prevalencias son todavía hoy elevadas (> 5 %).
A la hora de buscar los motivos del éxito (o falta del mismo) en las distintas zonas del país es necesario considerar que las estrategias de control para cualquier enfermedad, incluida la tuberculosis, no solo incluyen los programas de erradicación, sino que se fundamentan en cinco pilares básicos: programas de mejora genética, tratamiento, vacunación, saneamiento (diagnóstico+sacrificio) y epidemiología y prevención mediante la toma de medidas higiénico-sanitarias y de bioseguridad adecuadas. El diferente grado de éxito de los programas de erradicación de tuberculosis bovina se ha atribuido a diversos factores relacionados con uno o más de estos pilares, tales como la mayor frecuencia de ganaderías de carne y lidia en extensivo, más difíciles de analizar mediante la IDTB y de aislar de posibles fuentes de infección en las zonas de alta prevalencia; una mayor presencia de la enfermedad en las poblaciones de animales silvestres en esas mismas zonas, y una climatología que conduce a la agregación de fauna silvestre y animales domésticos en ciertos lugares (como puntos de agua en los meses más calurosos y secos del año), favoreciendo la transmisión del CMT entre animales infectados y anima- les susceptibles de distintas especies. En lo que se refiere a especies silvestres, los niveles de circulación de la enfermedad son reflejo de la prevalencia en bovino en esas mismas áreas geográficas, con prevalencias muy superiores, por ejemplo, en jabalí (Sus scrofa) (50 %), en la zona sur/oeste de España en comparación con las observadas en la cornisa cantábrica (5 %). Menos conocido es el papel de otras especies silvestres, como el tejón europeo (Meles meles), reconocido reservorio silvestre de tuberculosis en las islas británicas. [...]
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About
Affiliation of the authors at the time of publication
DVM, PhD. Facultad de Veterinaria, Universidad de León; Instituto de Ganadería de Montaña, León
DVM, PhD. Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria y Departamento de Sanidad Animal, Facultad de Veterinaria, Universidad Complutense, Madrid.
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© All text and images in this publication are copyright protected and cannot be reproduced or copied in any way.Related Content
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