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Les tumeurs surrénaliennes chez le chien et le chat
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Introduction
Les tumeurs surrénaliennes sont relativement rares chez les petits animaux, avec une incidence d’environ 0,17 à 0,76 % chez le chien et 0,03 % chez le chat (1). Toutefois, l’amélioration de notre expertise clinique, associée à une meilleure accessibilité des techniques d’imagerie à haute résolution, a entraîné une augmentation de la fréquence de leur diagnostic ces dernières années. Cet article fait le point sur les tumeurs surrénaliennes le plus fréquemment observées, les signes cliniques associés et les examens diagnostiques.
Les tumeurs surrénaliennes sont étonnamment variées. Une étude a répertorié les lésions tumorales surrénaliennes observées chez des chiens et chats après examen nécropsique complet sur une période de 20 ans. Chez le chien, 41 % des tumeurs étaient des tumeurs corticosurrénaliennes, 32 % des tumeurs neuroendocrines de la médullosurrénale et 27 % des lésions métastatiques. Chez le chat, environ 30 % étaient des tumeurs corticosurrénaliennes, 10 % des tumeurs médullo-surrénaliennes et 60 % des lésions métastatiques (1,2). Les lymphomes représentaient les lésions secondaires les plus fréquentes, bien que beaucoup d’autres tumeurs, telles que les carcinomes du poumon, de l’estomac et du pancréas, puissent métastaser aux surrénales.
Une tumeur peut être décelée lors de l’exploration d’une pathologie surrénalienne (hypercorticisme, phéochromocytome, hyperaldostéronisme), mais peut aussi être découverte de manière fortuite lors de l’exploration d’une autre affection indépendante des surrénales (1,3,4). Il est important de rappeler que celles-ci peuvent également être le siège de lésions non tumorales (hyperplasie nodulaire, granulomes, hématomes, abcès ou kystes, par exemple) (Tableau 1).
Par conséquent, lorsqu’une masse ou un nodule surrénalien est identifié, l’approche diagnostique et thérapeutique doit toujours se baser sur les signes cliniques, les anomalies biologiques et les caractéristiques de la lésion à l’imagerie, car certaines lésions sont bénignes et non fonctionnelles et ne sont alors associées à aucun signe clinique. Chez l’Homme, la majorité des masses surrénaliennes découvertes fortuitement sont bénignes et non sécrétantes, et ne justifient pas de chirurgie en raison du risque important de morbidité et de mortalité. Une approche similaire est recommandée chez les chiens et chats présentant des masses surrénaliennes, car toutes ne nécessitent pas d’intervention thérapeutique.
Points Clés
- L’amélioration de l’expertise clinique, associée à une meilleure accessibilité à des techniques d’imagerie médicale à haute résolution, a permis d’améliorer le diagnostic des tumeurs surrénaliennes au cours de ces dernières années.
- La maladie de Cushing est l’expression clinique le plus facilement reconnaissable, secondaire à la présence d’une tumeur surrénalienne, mais d’autres tumeurs, fonctionnelles ou non, peuvent se développer au sein des glandes surrénales.
- L’échographie abdominale est la méthode diagnostique la plus utilisée pour évaluer les surrénales, bien qu’elle ne permette pas de préciser le type tumoral.
- L’approche diagnostique et thérapeutique doit toujours prendre en compte les signes cliniques, les anomalies biologiques et les caractéristiques de la lésion surrénalienne, car certaines tumeurs sont bénignes et non fonctionnelles.
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