Veterinary Focus-Guide… Nervenschäden und Schmerzen

Schmerz infolge einer direkten Schädigung des peripheren oder zentralen Nervensystems unterscheidet sich von sämtlichen anderen schmerzhaften Prozessen. Nervenschädigungen können eine ganze Bandbreite verschiedener Ursachen haben (Tabelle 1) und führen zu einer schnell ablaufenden und spezifischen Kaskade von Ereignissen, die einzigartige zelluläre, molekulare und mikroanatomische Veränderungen induzieren. Kurz gefasst: Eine direkte Nervenschädigung verursacht eine ektopische Signaltransduktion („Signaling“) sowohl von der Lokalisation der Verletzung (Neurom) als auch vom Dorsalwurzelganglion. Die Folgen sind eine veränderte Konnektivität im Dorsalwurzelganglion und im Dorsalhorn des Rückenmarks (über das Aussprossen afferenter Bahnen und postganglionärer sympathischer Bahnen), eine veränderte spinale Exzitabilität infolge eines Verlustes der inhibitorischen Kontrolle und eine Aktivierung nicht-neuronaler Zellen (immunmodulierende Zellen, Gliazellen). Veränderungen der neuronalen Genexpression können dafür sorgen, dass dieser Zustand persistiert. Als Folge dieser Veränderungen können betroffene Patienten sogenannte „maladaptive Schmerzen” empfinden, die zahlreiche verschiedene Facetten haben können, wie zum Beispiel protrahierter Schmerz, Hyperalgesie (übermäßige Antwort auf noxische Stimuli), Allodynie (Schmerz wird durch einen nicht-noxischen Stimulus hervorgerufen), Spontanschmerz, Dysästhesien (Schmerz in Verbindung mit anderen Empfindungen wie Kribbeln oder Juckreiz), Schmerz an einem von der ursprünglichen Lokalisation der Schädigung entfernten Ort und Schmerz mit sympathischen Symptomen (komplexes regionales Schmerzsyndrom). [...]