Störungen des Vestibularsystems bei Hunden

Einleitung

Ausfälle des Gleichgewichtssystems zählen zu den häufigeren Vorstellungsgründen in der Kleintierpraxis. Sie sind insofern „dankbar“, als dass eine Störung des Vestibularsystems klassische, leicht feststellbare neurologische Ausfälle verursacht und diese sich in der Mehrzahl der Fälle klar dem Gleichgewichtssystems zuordnen lassen. Dieser erste Schritt, eine Störung des Vestibularsystems zu erkennen, bereitet daher meistens keine größeren Probleme. Der nächste, beinahe wichtigere Schritt, die nähere Lokalisation der Erkrankung innerhalb des Vestibularsystems zu bestimmen (also eine Zuordnung der Läsion entweder zu dem peripheren Anteil im Innenohr oder dem zentralen Anteil im Gehirn), kann dann schon eher eine Herausforderung darstellen. Dabei ist es gerade diese nähere Lokalisierung einer Läsion innerhalb des Vestibularsystems, die von essenzieller Bedeutung für alle weiteren Entscheidungen über die durchzuführende Diagnostik und die Therapie sowie für Aussagen zur Prognose der Erkrankung ist. Die zentrale Frage der „Vestibularneurologie“ lautet also immer: Ohr und Gehirn? Die Antwort darauf hat, wie leicht nachzuvollziehen ist, fundamentale Bedeutung für den Patienten.

Deshalb zielt dieser Artikel darauf ab, den Leser in die Lage zu versetzen, eine Störung des Vestibularsystems zu erkennen, klinisch zwischen einem peripheren und einem zentralen Vestibularsyndrom zu unterscheiden und Differentialdiagnosen für Störungen des peripheren Vestibularsystems zu nennen. Nachfolgend werden ausgewählte Erkrankungen des peripheren Vestibularsystems in kurzer Form dargestellt. Dagegen widmet sich der Artikel nicht den Erkrankungen des zentralen Anteils des Vestibularsystems, weil, wenn eine solche Störung einmal erkannt wurde, in der Regel die Überweisung an eine Einrichtung mit den Möglichkeiten einer MRT-Untersuchung und Analyse von Gehirnflüssigkeit nötig sein wird.

Kernaussagen 

• Typische Symptome einer Störung des Vestibularsystems sind generalisierte Ataxie, Nystagmus, Kopfschiefhaltung und Kreislaufen.

• DieUnterscheidungzwischeneinerErkrankungder peripheren Anteile des Vestibularsystems (Ohr) und der zentralen Anteile (Gehirn) ist essenziell für alle weiteren diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen.

• Die Kombination aus Anzeichen einer Störung des Vestibularsystems und gleichseitiger Fazialislähmung und/oder Horner-Syndrom ohne weitere neurologische Defizite deutet immer auf eine Erkrankung im Mittel/Innenohr.

• Ein vertikaler Nystagmus bedeutet nahezu immer, dass die Ursache der vestibulären Störung im Gehirn lokalisiert ist.

• Erkrankungen der peripheren Anteile des Vestibularsystems können initial durch jeden Praktiker diagnostisch aufgearbeitet und therapiert werden. Sie bedürfen erst dann zwingend einer Überweisung an eine spezialisierte Einrichtung mit den Möglichkeiten der Schnittbilddiagnostik, wenn diese ersten Schritte zu keinem Erfolg führen.