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Urolitiasis de urato
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Introducción
Los urolitos de urato (Figura 1) son urolitos metabólicos compuestos de sales de ácido úrico, que es un producto derivado del metabolismo de las purinas. La forma de urato más común en los urolitos del perro y del gato es el urato de amonio, que se forma cuando la orina está sobresaturada de ácido úrico e iones de amonio (1).
Los urolitos que contienen urato son el tercer tipo más frecuente de urolitos en perros y gatos, después de la estruvita y el oxalato cálcico. El porcentaje de estos urolitos que han sido analizados, varía dependiendo del laboratorio y de la ubicación geográfica, oscilando en perros entre 3,1-25% de todos los cálculos remitidos (2-4), y en gatos entre 3,9-10% (2, 5, 6). La incidencia de esta enfermedad se cree que ha permanecido estática durante las últimas dos décadas. Los porcentajes descritos de recidivas son del 4-13% en gatos (7, 8), y del 22% en el Dálmata (9). La recurrencia puede deberse a la persistencia de los factores de riesgo subyacentes, la falta de cumplimiento del propietario o la eliminación incompleta de los cálculos en el momento de la cirugía (8). Algunas razas caninas, tales como el Dálmata (Figura 2), han demostrado que tienen una predisposición genética a desarrollar esta enfermedad (1). Los perros también pueden desarrollar urolitiasis de urato como consecuencia de enfermedad hepática, en particular en anomalías portovasculares (10). En gatos, la causa de urolitiasis de urato se desconoce en gran parte. Todavía no se ha demostrado una predisposición genética en gatos, pero algunas razas están sobrerrepresentadas (2), lo que sugiere que sea posible. Los gatos también pueden desarrollar cálculos de urato secunda- rios a anomalías portovasculares.
Puntos Clave
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Algunas razas caninas, especialmente el Dálmata, presentan una mutación genética identificada que afecta al metabolismo de las purinas, predisponiendo al que la sufre al desarrollo de urolitiasis de urato. Aunque también se sospecha que en gatos exista una base genética, ésta aún no se ha identificado.
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La enfermedad hepática, en particular las anomalías portovasculares, también puede favorecer el desarrollo de urolitiasis de urato en perros y, con menor frecuencia, en gatos. La patogenia de esta enfermedad en los gatos es en gran parte desconocida.
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En el caso de los perros, los cálculos de urato
no asociados a enfermedad hepática se pueden disolver en la vejiga combinando una dieta baja en purinas junto con la dilución de la orina, alcalinización de la orina y la administración de inhibidores de la xantina oxidasa. No se ha establecido un protocolo similar en gatos, por lo que el tratamiento de elección en esta especie es la cirugía. -
La dieta se considera importante para prevenir las recaídas. Para ello, es esencial realizar un historial alimentario para facilitar la recomendación dietética óptima para cada caso. Estas dietas deberían ser bajas en purinas, alcalinizantes y, si es posible, capaces de favorecer la dilución urinaria.
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