Tumori epatici: diagnosi e trattamento

Introduzione

Le neoplasie epatiche primarie sono rare nel cane e nel gatto, con una prevalenza stimata negli studi necroscopici dello 0,6-2,6% nel cane e dell'1,5-2,3% nel gatto. Nel cane, le metastasi epatiche sono molto più frequenti rispetto ai tumori epatici primari e colpiscono il 30,6- 36,8% di tutti gli animali con neoplasie non epatiche. La milza, il pancreas e il tratto gastrointestinale sono le sedi dei tumori primari più comuni implicati in tali metastasi. Nel gatto, si stima che il 20% di tutti i tumori epatici sia costituito dalle metastasi delle neoplasie maligne primarie, con localizzazione nel pancreas, nel tratto gastrointestinale o nei reni (1, 2, 3, 4, 5). Le neoplasie epatiche primarie sono solitamente classificate in base all'origine cellulare e all'aspetto macroscopico. Per quanto riguarda l'origine cellulare, questi tumori possono essere epatobiliari, emopoietici, sarcomi o metastasi di altri tumori (Tabella 1). Per quanto riguarda la presentazione morfologica, possono essere classificati come lobulari, nodulari multipli o diffusi (Tabella 2). La combinazione della classificazione istopatologica con quella morfologica influisce sulla prognosi e sulla strategia di trattamento in questi animali. Per assumere le decisioni terapeutiche corrette, il clinico deve quindi tenere sempre conto di questi fattori. Nel cane, i tumori maligni sono più comuni delle lesioni benigne. Nel gatto, le neoplasie biliari sono le presentazioni più comuni, soprattutto le forme intraepatiche (6, 7). [...]

Punti Chiave

• Le neoplasie epatobiliari primarie sono rare nel cane e nel gatto e tendono a colpire gli animali più anziani, che arrivano alla presentazione con segni clinici aspecifici o gastrointestinali.
• La presentazione clinico-morfologica della malattia, la sua origine cellulare e la sua natura (benigna o maligna) determinano in genere le alternative terapeutiche e la prognosi.
• L'approccio clinico a questi casi coinvolge test di laboratorio multipli tra cui esame dell'urina e test della coagulazione, indagini radiografiche ed ecografia addominale, oltre a citologia o biopsia del fegato.
• La chirurgia offre una prognosi favorevole solo nei casi di presentazioni lobari o neoplasie benigne. La chemioterapia è solitamente inefficace nei tumori epatici primari.
• La maggior parte degli animali con lesioni maligne tende ad avere metastasi o presentazioni di malattia diffuse all'epoca della diagnosi, il che comporta una prognosi sfavorevole.