Notfallchirurgie des Gastrointestinaltraktes

Die gastrointestinale Notfallchirurgie stellt dem Kliniker einige große Herausforderungen. Betroffene Tiere weisen nicht selten eine hochgradige Dehydratation und kardiovaskuläre Instabilität infolge häufigen Erbrechens, einer Flüssigkeitssequestrierung im Darm oder einer zu Peritonitis und Sepsis führenden Darmperforation auf. Erbrechen und Regurgitation können zu Aspirationspneumonie führen. Im Rahmen der initialen Reanimation muss der Kliniker zunächst das Wesen des Problems erkennen und zeitnah entscheiden, ob chirurgische Maßnahmen angezeigt sind. Vor der Einleitung einer Anästhesie muss das Tier zunächst jedoch so weit wie möglich stabilisiert werden. Dabei ist zu berücksichtigen, dass eine vollständige Stabilisierung des Patienten möglicherweise erst dann möglich ist, wenn die ursächlich zugrunde liegende Erkrankung (z.B. eine Peritonitis) erkannt und behandelt wird. Zum Einsatz kommen anästhetische Wirkstoffe mit möglichst geringer depressiver Wirkung auf das kardiovaskuläre System und das respiratorische System. Das gesamte ventrale Abdomen und der kaudale Thoraxbereich werden geschoren und aseptisch für den chirurgischen Eingriff vorbereitet. Bakterizide Breitspektrumantibiotika kommen zum Einsatz, wenn eine bakterielle Kontamination der Peritonealhöhle vermutet oder antizipiert wird. Eine lange Inzision wird vom Xiphoid bis kaudal des Nabels gesetzt. Eine vollständige explorative Laparotomie wird durchgeführt, und sämtliche Organsysteme werden sequenziell untersucht. Die endgültige Behandlung ist abhängig vom betroffenen Organsystem und dem Wesen der Erkrankung. [...]