L'ipercalcemia: diagnosi e opzioni terapeutiche nel cane e nel gatto

Introduzione

Il calcio è necessario per una serie di funzioni intra ed extracellulari, come pure per il sostegno scheletrico. Il calcio totale (tCa) è la forma di calcio più comunemente analizzata. Esistono tre frazioni di calcio circolante: ionizzato, complessato (legato al fosfato, bicarbonato, ecc) e legato a proteine (1). Nei cani normali, le frazioni di calcio ionizzato, complessato e legato a proteine rappresentano rispettivamente il 55%, il 10% e il 35% del calcio sierico totale (2). Nei gatti, i valori sono simili (3). La frazione di calcio ionizzato (iCa) è quella biologicamente attiva sottoposta a regolazione così da risultare lo standard di riferimento per valutare lo stato del calcio. La regolazione del calcio serico è complessa e coinvolge le azioni combinate dell'ormone paratiroideo (PTH), dei metaboliti della vitamina D e della calcitonina (4). Il PTH è coinvolto nella regolazione fine della concen- trazione calcemica. Quando la concentrazione di calcio ionizzato diminuisce, viene stimolata la produzione di PTH nelle cellule principali della ghiandola paratiroide. Il PTH aumenta la concentrazione calcemica tramite una varietà di effetti, ma causa anche una fosfaturia che riduce il fosforo nel siero. La calcitonina ha un ruolo secondario nel metabolismo del calcio, dato che serve soprattutto a limitare il grado di ipercalcemia che segue i pasti ricchi di calcio. Nell'ipercalcemia, l'interazione del calcio e del fosforo è importante. Ogni volta che il valore di tCa (mg/dL) moltiplicato per la concentrazione del fosforo (mg/dL) supera all'incirca 70, è verosimile la mineralizzazione del tessuto. Questa evenienza è critica perché i tessuti molli che più spesso vanno incontro a mineralizzazione si trovano nei reni, nello stomaco e nel sistema vascolare. [...]

Punti Chiave

• Per rilevare accuratamente l'ipercalcemia, è indispensabile misurare il calcio ionizzato.
• La causa più comune dell'ipercalcemia nel cane è una neoplasia.
• Un cane apparentemente sano con ipercalcemia e ipofosfatemia cronica ha probabilmente un iperparatiroidismo primario.
• Un gatto apparentemente sano con ipercalcemia cronica ha probabilmente un'ipercalcemia idiopatica.