Klinische Epidemiologie - Leberenzymtests

Einleitung

In der veterinärmedizinischen Literatur gibt es nur begrenzte Informationen über die Sensitivität, die Spezifität und den Prädiktivwert von Tests zur Bestimmung der Leberenzymaktivität. So wird zum Beispiel berichtet, dass die Bestimmung der Aktivität der Alaninaminotransferase (ALT) beim Hund eine Sensitivität von 45 bis 100% aufweist, abhängig von der zugrunde liegenden Lebererkrankung (z.B. akute oder chronische Hepatopathie) (1). Der in besagtem Artikel zitierte Prädiktivwert für den Test der ALT-Aktivität lag bei 18%, das heißt mit anderen Worten, bei einem erhöhten ALT-Wert hat einer von fünf Patienten tatsächlich eine Lebererkrankung. Die Spezifität der alkalischen Phosphatase (ALP) beim Hund liegt zwischen 44 und 90%, abhängig von der zugrunde liegenden Lebererkrankung. Der Prädiktivwert des ALP-Tests liegt mit 21% etwa in derselben Größenordnung wie der des Tests zur Bestimmung der ALT-Aktivität. Generell sind diese Tests also keine Ideallösung, wenn das Ziel der Untersuchung die Erstellung einer endgültigen Diagnose ist. Eine weitere Abklärung solcher Patienten mit spezifischeren Tests ist also von entscheidender Bedeutung. Im vorliegenden Artikel analysieren wir die Ergebnisse von Leberenzymtests aus der Banfield-Datenbank von Tieren, die zum Zeitpunkt der Vorstellung beim Tierarzt als gesund beurteilt worden waren. [...]