Hipercalcemia: diagnóstico y tratamiento en el perro y el gato

Introducción

El calcio es necesario para varias funciones intracelulares y extracelulares, así como para el mantenimiento del esqueleto. El calcio total (Cat) es la forma de calcio que se mide más a menudo. El calcio circulante existe en tres fracciones: ionizada, en forma de complejos (ligado a fosfato, bicarbonato, etc.) y unido a proteínas (1). En los perros sanos, el calcio ionizado constituye el 55% del calciototalsérico,elcalcioencomplejosel10%yel unido a proteínas el 35% (2). En los gatos, los valores son similares (3). El calcio ionizado (Cai) es la fracción biológicamente activa y por lo tanto es la que se regula y la que sirve de referencia para la estimación de los niveles de calcio. 

La regulación del calcio sérico es compleja e implica las acciones integradas de la hormona paratiroidea (PTH), metabolitos de la vitamina D y calcitonina (4). La PTH interviene en la regulación sutil (regulación fina) de la concentración sanguínea de calcio. Cuando la concentración de calcio ionizado disminuye, se estimula la producción de PTH en las células principales de la glándula paratiroidea. La PTH aumenta la concentración sanguínea de calcio mediante diversos efectos; además da lugar a fosfaturia, disminuyendo los valores de fósforo sérico. La calcitonina juega un papel menor en el metabolismo del calcio y fundamentalmente controla el nivel de hipercalcemia después de una comida rica en calcio.

En la hipercalcemia, es importante la interacción entre el calcio y el fósforo. Siempre que el producto del Cat (mg/dl) por la concentración de fósforo (mg/dl) sea > 70, la mineralización de tejidos es probable. Esto es fundamental, ya que los tejidos blandos que se mineralizan más a menudo son el riñón, el estómago y los vasos. [...]