Hipercalcemia: diagnóstico e opções de tratamento no cão e no gato

Introdução

O cálcio é necessário para um conjunto de funções intra e extracelulares, bem como para o suporte do esqueleto. O cálcio total (tCa) é a forma de cálcio mais frequentemente avaliada. O cálcio está presente em circulação sob três formas: ionizado, em complexo (ligado a fosfato, bicarbonato, etc.) e ligado às proteínas (1). Nos cães normais, o cálcio ionizado, em complexo e ligado às proteínas é contabilizado em 55%, 10% e 35% do cálcio sérico total respectivamente (2). Nos gatos, os valores são semelhantes (3). O cálcio ionizado (iCa) é a fracção biologicamente activa que é regulada e, por isso, é essencial para a avaliação do cálcio. A regulação do cálcio sérico é complexa e envolve as acções integradas da hormona paratiróide (PTH), dos metabolitos da vitamina D e da calcitonina (4). A PTH está envolvida na regulação da concentração de cálcio sérico. Quando a concentração de cálcio ionizado diminui ocorre uma estimulação das principais células da paratiróide, estimulando a produção de PTH. A hormona paratiróide aumenta a concentração de cálcio sérico através de diversos mecanismos; causa também fosfatúria, o que diminui o fósforo sérico. A calcitonina tem uma acção menor no metabolismo do cálcio, servindo principalmente para limitar o grau de hipercalcemia após uma refeição rica neste mineral. Na hipercalcemia, a interacção do cálcio e do fósforo é importante. Sempre que o produto da multiplicação do tCa (mg/dl) pela concentração de fósforo (mg/dl) excede cerca de 70, pode ocorrer mineralização dos tecidos. Este facto é importante, uma vez que os tecidos moles que mineralizam com maior frequência estão localizados nos rins, estômago e sistema vascular. [...] 

Pontos-Chave

• Para uma detecção rigorosa da hipercalcemia, é imprescindível avaliar o cálcio ionizado.
• A neoplasia é a causa mais comum de hipercalcemia no cão.
• Um cão aparentemente saudável com hipercalcemia crónica e hipofosfatemia possui, provavelmente, hiperparatiroidismo primário.
• Um gato aparentemente saudável com hipercalcemia crónica pode apresentar hipercalcemia idiopática.