L'ABC della rianimazione cardiopolmonare

Introduzione

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è una serie di procedure d’emergenza volte a ripristinare e ottimizzare la perfusione cerebrale e cardiaca durante un periodo di arresto cardiopolmonare, nel tentativo di ottenere non solo il ripristino della circolazione spontanea ma, ancora più importante, di promuovere un esito neurologico favorevole per il paziente. Sebbene l'incidenza dell’arresto cardiopolmonare nei piccoli animali sia sconosciuta, la sopravvivenza alla dimissione è bassa, con gli esiti migliori che interessano i pazienti andati in arresto durante l’anestesia (1). Al contrario dell’uomo, l’arresto cardiopolmonare negli animali causa spesso ipossia e ossigenazione tissutale inadeguata, due condizioni che possono complicare le misure rianimatorie e spiegare la bassa incidenza della sopravvivenza alla dimissione ospedaliera. Fino a poco tempo fa, le linee guida sulla RCP veterinaria erano per lo più derivate dalla letteratura umana, malgrado alcune notevoli differenze nella fisiologia e fisiopatologia dell’arresto. Di recente, sono state pubblicate le prime linee guida di consenso complete, basate sulle evidenze, per la RCP nei piccoli animali (2). Il presente articolo esamina i principi centrali della RCP, incluso il supporto vitale di base e quello avanzato, assieme all’assistenza post-rianimazione, che può aiutare a prevenire la morte improvvisa nei piccoli animali. [...]

Punti Chiave

• È fondamentale riconoscere rapidamente l’arresto cardiopolmonare e fornire un immediato supporto vitale di base, cioè garantire la pervietà delle vie aeree, fornire la ventilazione, e comprimere ritmicamente il torace, è alla base del successo nella rianimazione cardiopolmonare.

• Una volta istituito il supporto vitale di base, è possibile pensare al supporto avanzato.

• Il monitoraggio dell’anidride carbonica teletidalica durante la RCP può essere utile per valutare l'efficacia delle misure rianimatorie.

• La recidiva dell’arresto è comune nel periodo post-rianimazione, e la sopravvivenza alla dimissione dopo un arresto cardiopolmonare è bassa. La terapia mirata a ottimizzare la perfusione, l'ossigenazione e la ventilazione contribuisce a migliorare l'esito del paziente.