L’ABC de la réanimation cardio-pulmonaire

Introduction

La réanimation cardio-pulmonaire et cérébrale (RCP ou RCCP) est une série de mesures d’urgence visant à rétablir et à optimiser la perfusion sanguine du cerveau et du cœur pendant une période d’arrêt cardiorespiratoire (ACR), dans l’objectif non seulement d’obtenir le retour à une circulation spontanée (RCS) mais, plus important encore, de favoriser la récupération des fonctions neurologiques du patient. Bien que l’incidence de l’ACR chez les petits animaux soit inconnue, le taux de survie post-hospitalisation est faible et les évolutions les plus favorables concernent les arrêts survenant au cours d’une anesthésie (1). Contrairement à l’Homme, l’ACR s'accompagne souvent chez l’animal d'une hypoxie et d'une mauvaise oxygénation tissulaire susceptibles de compliquer les mesures de réanimation et pouvant expliquer le faible taux de survie post-hospitalisation.

Jusque récemment, les recommandations vétérinaires en matière de RCP étaient majoritairement transposées de la littérature humaine, malgré certaines différences importantes de physiologie et de physiopathologie. Les premières recommandations complètes et basées sur les faits pour la RCCP chez les petits animaux viennent d’être publiées (2). Cet article passe en revue les principes clés de la RCCP, incluant les mesures de réanimation de base et la réanimation avancée ainsi que les soins post-réanimation, qui peuvent permettre de prévenir des décès inattendus chez les petits animaux. [...]

Points Clés

• Le diagnostic précoce de l'arrêt cardiorespiratoire est essentiel et les mesures de réanimation de base, associant contrôle des voies respiratoires, ventilation et compressions thoraciques, sont les clés d’une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) efficace.

• Une fois les mesures de base instaurées, une réanimation cardio-pulmonaire avancée peut être envisagée.

• Le suivi de la concentration de CO2 de fin d’expiration pendant la RCP peut être utile pour évaluer l’efficacité des mesures de réanimation.

• Un nouvel arrêt est fréquent en post- réanimation, et le taux de survie post- hospitalisation après arrêt cardiorespiratoire est faible ; un traitement visant à optimiser la perfusion, l’oxygénation et la ventilation peut aider à améliorer l’évolution du cas.