Problemas de adherencia a la modificación de la conducta

Introducción

A menudo, los veterinarios especialistas y los generalistas aconsejan sobre problemas de comportamiento, y la adherencia a estos consejos (también llamada “cumplimiento”, y definida como el “grado de coincidencia entre la acción del paciente y las recomendaciones dadas”) es fundamental para que haya un resultado satisfactorio, puesto que gran parte del tratamiento será llevada a cabo por el propietario. En comportamiento clínico de animales, la definición de adherencia puede modificarse como sigue: “grado de coincidencia entre la acción del propietario y las recomendaciones acordadas”. De hecho, los aspectos relacionados con la adherencia/cumplimiento han sido identificados como uno de los mayores desafíos en la clínica de comportamiento animal. Aunque se ha investigado mucho en el campo de la salud humana, hay muchos menos estudios en veterinaria y etología clínica, a pesar del trabajo pionero de AAHA (2003). Éste describía una adherencia global del 64% que se reducía hasta el 20-30% para los tratamientos más complejos. No disponemos de datos sobre el grado de adherencia específico en etología clínica, pero un estudio sobre la adherencia de los propietarios de animales, Talamonti y col. (2015) decía que los propietarios de animales lo tienen más difícil para aplicar nuevas normas de manejo del comportamiento que cualquier otra forma de tratamiento veterinario investigado. Por tanto, es probable que la tasa de adherencia al tratamiento en etología clínica sea muy baja, aunque es claramente integral para que la consulta sobre comportamiento acabe siendo satisfactoria. Solo podremos evaluar la eficacia de un tratamiento teórico conociendo la adherencia real a un programa, y los programas que no puedan ser puestos en práctica tendrán poco valor para el cliente. Por tanto es fundamental comprender mejor los procesos y factores que afectan a la adherencia del cliente en el manejo de problemas de comportamiento. Hay muchos problemas que afectan el cumplimiento por parte del cliente en los problemas de comportamiento, y tenemos lecciones que aprender de la propia literatura médica. Una revisión de la literatura (Véase Lamb et al. 2018) indica que hay un mínimo de 29 factores que han de tenerse en cuenta, pero pueden subdividirse en las cuatro amplias áreas de barreras prácticas para la implementación, comprensión por parte del cliente, confianza del cliente y red de apoyo al cliente. [...]