Abordaje al diagnóstico y manejo de las enteropatías crónicas (partes I y II)

Enteropatía crónica (EC) es un expresión que agrupa a tres formas de diarrea crónica en perros y gatos: diarrea que responde a antibióticos (DRA), diarrea que responde a la dieta (DRD) y diarrea que responde a esteroides/fármacos inmunosupresores (DRE), siendo ésta última también denominada enfermedad inflamatoria intestinal (idiopática). De todas ellas, un estudio reciente1 consiguió documentar diarrea con respuesta a la dieta en 131/203 perros (64%) con enteropatías crónicas, convirtiéndola en la forma más común de EC en perros. Se desconoce la patogenia subyacente de DRD, pero se ha asociado este problema a una inflamación intestinal inmunomediada. Otros posibles contribuyentes incluyen factores genéticos y ambientales tales como la dieta y el microbioma intestinal. La expresión de NF-κB se encuentra incrementada en el duodeno de los perros con DRD y DRE. La función TLR4 y TLR5 es importante para la defensa frente a la invasión bacteriana y el mantenimiento de la homeostasis intestinal. Parece haber un polimorfismo del gen que codifica TLR4 y TLR5 en perros Pastor alemán don DRD y otras formas de EC idiopáticas. Los perros con DRD o DRE también tienen niveles incrementados en suero de IgE e IgG frente a un amplio abanico de antígenos alimentarios, existiendo un solapamiento importante entre ambos grupos. [...]