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Cómo trato... Y cuándo pongo un stent en perros con colapso traqueal
E.C.Hawkins
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ESTRATEGIA GENERAL
No se conocen tratamientos para fortalecer el cartílago malácico de las vías respiratorias in vivo. Si el colapso traqueal (traqueobronocomalacia, TBM) es suficientemente severo para impedir la ventilación eficaz debido a la obstrucción traqueal, confiamos en el stent traqueal. Afortunadamente, la tos, en lugar de la obstrucción abierta de las vías respiratorias, es la principal queja en la mayoría de los casos y puede tratarse con eficacia por medios no quirúrgicos. Lo ideal es escoger los tratamientos después de una evaluación diagnóstica exhaustiva para que sean más directamente aplicables. Desafortunadamente, incluso en casos con una evaluación exhaustiva, no se puede identificar una etiología específica para establecer un tratamiento directo. Además, las infecciones por microorganismos como Mycoplasma no siempre pueden descartarse de forma eficaz independientemente de los esfuerzos realizados. En ausencia de un proceso primario claro (como una bronquitis bacteriana o eosinofílica) en pacientes clínicamente estables, mi preferencia general intentar los tratamientos uno por uno para evaluar su efecto. Con esta estrategia, inicialmente se dejan de administrar antitusivos, ya que generalmente son eficaces para disminuir la tos incluso cuando hay infecciones subyacentes, inflamación u otros problemas. Si bien para el control total pueden ser necesarios varios tratamientos, la evaluación de la respuesta a un único cambio cada vez puede evitar la continuación a largo plazo de tratamientos ineficaces y de sus efectos adversos. En pacientes con signos graves, puede ser necesario hacer estas determinaciones en orden inverso; es decir, tratando de forma amplia y retirando tratamientos para ver si se mantiene el control. Aun así, para lograr un control eficaz se requiere una estrecha comunicación con los clientes. Se debe animar a los clientes a que lleven un diario de los tratamientos administrados (incluida la frecuencia de administración) y una evaluación subjetiva diaria de la frecuencia, duración y gravedad de la tos, estertores o esfuerzos respiratorios, dependiendo del caso.
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North Carolina State University, NC, USA.
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