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Principios de cirugía oncológica
L. Findji
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La cirugía ha sido y sigue siendo el pilar del tratamiento de los tumores, excepto para los cánceres que son exclusivamente sistémicos (p. ej. leucemia), y la mayoría de las curaciones de cáncer en seres humanos siguen debiéndose a la cirugía solamente.
A nivel histórico, los cirujanos se encontraban limitados inicialmente por la extensión de las escisiones quirúrgicas debido a su insuficiencia técnica y las limitaciones de las técnicas de soporte como la anestesia y los cuidados intensivos. La era de las grandes resecciones llegó con la evolución de éstas. Inicialmente, parecía que a mayor resección, mejor era el pronóstico. No obstante, esto solo era cierto hasta cierto punto, y aunque se lograba un control de la enfermedad local con mayor frecuencia, la enfermedad metastásica seguía siendo un obstáculo para la curación. La cirugía como tratamiento único no era la panacea.
El tratamiento actual más efectivo del cáncer es multimodal. Ahora tenemos claro que los cirujanos debemos formar parte de un equipo que incluya radiólogos, anestesistas, especialistas en críticos, patólogos y oncólogos médicos y radioterapeutas. Los cirujanos deben tener un buen conocimiento de la biología tumoral para determinar el papel y la contribución de la cirugía como parte del tratamiento global en cada caso. También necesitan saber cómo funcionan los otros tratamientos para poder adaptar su técnica quirúrgica a los tratamientos previos o posteriores. Y esto es una perspectiva apasionante pala los cirujanos oncólogos. Su papel está evolucionando constantemente a medida que trabajan más de cerca con otros tratamientos como la quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia. Aunque no hemos dejado atrás las resecciones extensas desafiantes técnicamente, el cirujano oncológico ha pasado de ser un técnico a un clínico más completo cuyos conocimientos profundos de la biología oncológica le permiten realizar procedimientos más coordinados y adaptados. […]
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Fitzpatrick Referrals Eashing, Surrey GU2 7QQ Reino Unido
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