Signos oculares de tripanosomiasis canina. Apropósito de un caso

Introducción y caso clínico:

Hembra mestiza castrada de 12 años de edad, visitada por el servicio de urgencias de nuestro hospital por un cuadro de debilidad generalizada, apatía y anorexia de 15 días de evolución, después de vivir un año en Senegal. El examen físico general revela condición corporal de 2/6, linfadenopatía generalizada muy marcada, fiebre y ceguera. Se aconseja su ingreso para estabilización y diagnóstico.

Se realiza examen oftalmológico completo, observándose hiposecreción lacrimal bilateral (OU), siendo de 5mm/min en el ojo izquierdo (OS) y de 10 mm/min en el ojo derecho (OD). El reflejo palpebral está presente OU. La respuesta a la amenaza en OD está abolida, estando presente en OS. El reflejo de deslumbramiento es negativo OD y positivo en OS. Los reflejos pupilares, tanto directo como consensual, son difíciles de poner en evidencia debido a la opacificación de los medios. Se aprecia edema endotelial marcado en OD, leve en OS y presencia de fibrina en la cámara anterior OU. La presión intraocular, tomada por el método de aplanación (Tono-Pen Vet) es de 36 mmHg en OD y de 20 mmHg en OS. Se realiza examen ecográfico (General Electric Vivlid 7 dimension), con sonda lineal de 13 MHz, apreciándose inflamación generalizada en el segmento anterior y posterior de ambos ojos. En cámara anterior OU se aprecian estructuras de ecogenicidad moderada, compatible con fibrina. Ambos cristalinos están en posición fisiológica. Se instaura tratamiento tópico a base de diclofenaco, tobramicina, brinzolamida, timolol y carbómero.

En la analítica sanguínea se aprecia anemia regenerativa grave (15% Hto) con leucocitosis neutrofílica (58 mil/mm3), hiperproteinemia (8.8 mg/dl) con hipoalbuminemia (1.7 mg/dl) e hipoglicemia severa sostenida (<50 mg/dl). Se incia tratamiento de soporte con fluidoterapia, antibioterapia y aporte de glucosa.  […]