Épulis acantomatoso tratado mediante bleomicina intralesional en un erizo africano (Atelerix albiventris)

Introducción y caso clínico

Los erizos africanos presentan una elevada incidencia de neoplasias, la mayoría de ellas malignas. La piel y los sistemas hemolinfático, digestivo y endocrino suelen ser las localizaciones más frecuentes. Las neoplasias orales descritas en erizos incluyen carcinomas de células escamosas y fibrosarcomas orales.

Los épulis son proliferaciones gingivales benignas originadas en el ligamento periodontal. Los épulis acantomatosos presentan un comportamiento agresivo a nivel local y con frecuencia invaden el tejido óseo circundante.

Este caso describe el diagnóstico de un épulis acantomatoso en un erizo africano, y el tratamiento realizado mediante bleomicina intralesional, obteniendo la remisión parcial del tumor y la mejoría clínica del paciente.

Se examinó en consulta un erizo africano hembra no esterilizada de 5 años de edad, debido a un cuadro de sialorrea, hiporexia y dificultad en la masticación.

El animal mostraba un abultamiento en zona mandibular izquierda. La cavidad oral presentaba una masa de tejido blando sangrante situada en hemimandíbula izquierda, que desplazaba la lengua lateralmente, así como enfermedad periodontal.

Las radiografías de cráneo mostraron lesiones osteolíticas y fractura patológica en rama mandibular izquierda rostral, compatibles con invasión local de la masa. La analítica sanguínea mostró anemia y neutrofilia leves, y aumento en fosfatasa alcalina. El examen ecográfico no evidenció lesiones significativas.

Se realizó una biopsia incisional y se estableció tratamiento médico (meloxicam 0.2mg/kg q24h PO, enrofloxacina 5mg/kg q12h PO, sucralfato 10mg/kg q8h PO). El estudio anatomopatológico estableció como diagnóstico un épulis acantomatoso.

Se descartó la extirpación quirúrgica del tumor debido a la extensión del mismo con afectación ósea. Se propuso tratamiento quimioterápico mediante administración intralesional de bleomicina bajo sedación (10 UI/m2 cada 7 días). Se mantuvo tratamiento con meloxicam y sucralfato. Se observó una reducción significativa del tamaño de la lesión a partir del día 10, así como una mejoría clínica del paciente. El día 28 la masa se había reducido prácticamente por completo, aunque mantenía la deformidad ósea. No se observaron recidivas ni alteraciones en las analíticas de control realizadas durante las 10 semanas que se mantuvo el tratamiento. El día 73 se decidió la eutanasia del animal, debido a la aparición de signos neurológicos centrales progresivos compatibles con síndrome del erizo tambaleante. Se realizó necropsia y la realización de inmunoperoxidasa para citoqueratinas a partir de muestras de mandíbula confirmó el épulis acantomatoso. El estudio de sistema nervioso central reveló encefalitis no supurativa con vacuolización de sustancia blanca. [...]