Creación de un banco de sangre basado en la comunidad

Tabla de contenido

1. Introducción
2. Algunas indicaciones útiles
3. Reclutamiento del propietario
4. Atributos de propietarios y donadores
5. Necesidades básicas de equipo para la recolección, procesamiento y almacenamiento de sangre
6. Almacenamiento de sangre

Introducción

La meta principal de este libro es proveer un texto de referencia de fácil lectura y accesible, el cual deseamos que pueda ser rápidamente encontrado en el laboratorio y sea constantemente abierto y utilizado.

Algunas indicaciones útiles

Los siguientes símbolos se encuentran dispersos a través de este texto para ayudarle a concentrarse en lo que realmente es importante.

♣  Esta es una característica de rutina del sujeto en discusión. Hemos intentado resumirlo.

♠  Esta es una característica importante. Debe usted recordar esto.

♥  Algo serio puede suceder si usted no recuerda esto.

Reclutamiento del propietario

♣  Se puede reclutar a los propietarios para enlistar a su(s) mascota(s) a un programa de donador de sangre en una gran variedad de maneras. Estas incluyen:

• Poniendo anuncios en el recibidor de las clínicas veterinarias
• Anunciando en el periódico
• Anunciando en las ferias o eventos locales
• Poniendo anuncios en el banco de sangre de humanos local
• Mencionando la necesidad de donadores de sangre a los clientes
• Anunciando en las asociaciones caninas y felinas
• Reclutando perros policía

♣  Puede ser necesario proveer incentivos a los propietarios por tener a su(s) mascota(s) en el programa de donadores de sangre. Esto puede incluir:

• Descuentos o vacunas gratuitas
• Descuentos o tratamientos preventivos contra pulgas gratuitos
• Descuentos o tratamientos preventivos gratuitos contra gusano del corazón
• Crédito monetario en cuotas hospitalarias en las que han incurrido
• Descuento o paquete de alimento para mascotas gratis por cada donación de sangre
• Camisetas gratuitas para el propietario, correas o collares con el logotipo de la clínica que puede funcionar como publicidad, así como incentivo para el programa

♣  Las fotografías de los donadores de sangre pueden colocarse en el recibidor de la clínica veterinaria para servir como publicidad para propietarios que pueden ser prospectos así como un reconocimiento de los donadores de sangre enlistados actualmente en el programa.

♣  La buena comunicación entre el propietario y el practicante es crítica para el éxito del programa de donador de sangre. Es muy importante especificar al propietario exactamente que es lo que se espera del propietario y el donante.

♣  Esta información debe ser proporcionada al propietario al crear un acuerdo por escrito o un tríptico de" Preguntas frecuentes". Algunos puntos que se deben incluir son:

• Las fechas y horas de la recolección rutinaria de sangre
• El volumen total de donación de sangre
• La frecuencia de la donación de sangre
• Cuantas veces por año se espera que el donante done su sangre
• Si se espera que el donante esté disponible para donaciones sanguíneas de emergencia
• El propietario debe ser informado de que se rasurará una zona pequeña en el cuello del donante para ser usada como sitio de venopunción

♣  Es aconsejable especificar las cuotas que cubrirá el lugar donde se recolectará la sangre, y que cuotas se le cobrarán al cliente, incluyendo las provisiones para la investigación de hallazgos anormales en el examen físico o complicaciones por la flebotomía.

Atributos de propietarios y donantes

Atributos del propietario

♣  Es importante seleccionar a los propietarios que estén interesados en el programa de donación de sangre y que entienden que la participación de su mascota en el programa de verdad salva vidas. Los propietarios conscientes serán de ayuda en el monitoreo del estado de salud general del donador para que así ni el donante de sangre ni la fuente de sangre se perjudiquen en ninguna manera.

Atributos del donante

♥  Los atributos positivos del donante pueden hacer que todo el proceso de la recolección de sangre sea más fácil para todos los involucrados. Los donantes potenciales no deben morder o resistirse a la venopunción o sujeción. Los donadores de sangre deben tener buena disposición y buena salud.

Atributos físicos

Donadores de sangre caninos

♣  Los donadores de sangre caninos deben pesar al menos 50 libras para que se puedan usar bolsas de recolección de sangre de uso humano (capacidad de 450 ml). Puede donarse un máximo de 22 ml de sangre /kg cada 21 a 28 días; sin embargo, será preferible para el propietario una donación cada 3 a 4 meses.

♣  Para facilitar la recolección de sangre, los donantes deben poseer venas yugulares de fácil acceso; deben tener la mínima cantidad de arrugas en el cuello o no ser de piel gruesa.

♣  El donante debe ser macho o hembra ovariohisterectomizada que nunca ha parido.

♣  Deben de carecer de historia de transfusiones sanguíneas previas.

♥  Adherido a los dos criterios anteriores se deberán eliminar los donantes que han estado expuestos a grupos sanguíneos extraños y potencialmente puedan haber desarrollado anticuerpos que puedan interferir con las pruebas de compatibilidad.

♣  Los donantes deben tener entre 1 y 8 años de edad.

♣  El estado de vacunación debe estar al corriente y el donante debe estar en tratamiento preventivo contra gusano del corazón.

♣  Todos los factores de coagulación incluyendo los niveles del factor von Willebrand deben estar normales.

Donadores de sangre felinos

♣  Los donantes de sangre felinos deben pesar al menos 10 libras. Se puede extraer un máximo de 15 ml/kg cada 4 semanas; sin embargo, será preferible para el propietario una donación cada 3 a 4 meses.

♣  Aunque los donantes de sangre felinos preferentemente deberán sedarse para la flebotomía, deberán ser elegidos aquellos con buena disposición.

♣  Es deseable una yugular fácilmente palpable. Un cuello y torso largos pueden contribuir a facilitar la flebotomía, al proveer un sitio de flebotomía plano, suave.

♣  El donante debe ser macho o hembra ovariohisterectomizada que nunca ha parido.

♣  Debe de carecer de historia de transfusiones sanguíneas previas.

♠  Adherido a los dos criterios anteriores se eliminarán los donantes que han sido expuestos a grupos sanguíneos extraños y que potencialmente puedan haber desarrollado anticuerpos que puedan interferir con pruebas de compatibilidad.

♣  Los donantes deben tener entre 1 y 8 años.

♣  Para minimizar la exposición a enfermedades infecciosas felinas, los donantes de sangre felinos deben ser gatos que habiten estrictamente dentro de la casa, y que no tengan ninguna exposición a los gatos del exterior.

♣  Todos los niveles de factores de coagulación deben estar normales.

Evaluación de laboratorio

♣  En adición a estas características físicas, se deben realizar varias pruebas de laboratorio para asegurar el estado de salud del donador y para asegurar la inocuidad del consorcio de donación de sangre.

♣  Para perros, debe realizarse un hemograma completo y perfil bioquímico. Se recomienda hacer análisis de laboratorio para brucelosis, enfermedad de Lyme, fiebre moteada de las montañas rocallosas, dirofilariasis y ehrlichiosis. Pueden ser requeridas pruebas de laboratorio adicionales para evaluar el estado de salud del donador, incluyendo análisis de laboratorio para evaluar cualquier enfermedad endémica de la localización geográfica.

♣  Para gatos, debe realizarse un hemograma completo y perfil bioquímico. Se recomiendan análisis de laboratorio para el virus de leucemia felina, virus de inmunodeficiencia felina, dirofilariasis y hemobartonelosis. Así como con los perros, pueden requerirse pruebas adicionales de laboratorio para evaluar el estado de salud del donador incluyendo análisis para evaluar cualquier enfermedad endémica de la localización geográfica.

♠  Un atributo adicional a considerar del donador es el tipo sanguíneo del mismo donador. A continuación una breve discusión de los tipos sanguíneos caninos y felinos en relación a la selección del donador.

Caninos

♣  Se han descrito once grupos sanguíneos (Tabla 1-1). Más de un grupo sanguíneo puede estar presente en cualquier donador. Los Antígenos Eritrocitarios Caninos (DEA, por sus siglas en inglés- Dog Erithrocyte Antigen) 1.1, 1.2 y 7 son los más importantes cuando se consideran transfusiones de sangre caninas. Los DEA 1.1 y 1.2 son altamente antigénicos y los perros previamente sensibilizados pueden tener reacciones hemolíticas a la transfusión cuando son transfundidos con sangre DEA 1.1 o 1.2. Si se da una transfusión de un tipo sanguíneo al azar, existe un 25% de posibilidad de que se done sangre DEA 1.1 o 1.2 positivo a un perro 1.1 o 1.2 negativo. Las transfusiones subsecuentes del mismo tipo sanguíneo ofensivo resultarán en una reacción mayor a la transfusión en al menos 15% de estos receptores. El DEA 7 es moderadamente antigénico para los receptores DEA 7 negativos. Este grupo sanguíneo puede causar reacciones a la transfusión de leves a moderadas y puede disminuir la sobrevida de los glóbulos rojos cuando se administra a perros DEA 7 negativos previamente sensibilizados. Los perros que son DEA 1.1, 1.2 o 7 negativos son considerados donadores universales.

♣  Es importante entender la importancia de estos tipos sanguíneos cuando se seleccionan los donadores de sangre caninos para un programa de donadores de sangre. La meta general del programa de donadores de sangre debe considerarse. Si se espera que la mayoría de las transfusiones sean de ocurrencia única en la vida, puede ser apropiada la inclusión de todos los tipos sanguíneos caninos. Esto puede asegurar un gran número de donadores para el programa. Si se considera que la mayoría de los receptores necesitarán transfusiones múltiples, puede ser apropiado incluir sólo donadores universales al programa para prohibir el desarrollo de anticuerpos no esperados.

Felinos

♣  Se han descrito tres grupos sanguíneos en felinos (Tabla 1-2). Son el A, B y AB. El tipo sanguíneo A es el grupo sanguíneo más frecuente, el tipo B es mucho menos frecuente y el tipo AB es extremadamente raro. La frecuencia del tipo sanguíneo felino difiere en la localización geográfica, así como la frecuencia del tipo A y B en razas puras. Es importante resaltar que los gatos no necesitan estar previamente sensibilizados por embarazo o transfusiones previas para tener serias complicaciones en la primera transfusión. A diferencia de los perros, los gatos poseen ocurrencia natural de anticuerpos contra el antígeno A o B ausente de sus propios glóbulos rojos. Estos anticuerpos pueden ser responsables de las reacciones a la transfusión y la isoeritrolisis neonatal. Con el tipo sanguíneo B, 70% de los gatos tienen una ocurrencia natural de anticuerpos A que causan una disminución de la sobrevida de los glóbulos rojos y hemólisis aguda cuando son transfundidos a receptores tipo A. Con el tipo A, 35% de los gatos tienen ocurrencia natural de anticuerpos B, pero el título es generalmente muy bajo para causar reacciones significativas a la transfusión. El tipo AB no tiene ocurrencia natural de aloanticuerpos.

♣  Cuando se seleccionan donadores de sangre felinos para un programa de donadores de sangre, el tipo sanguíneo es extremadamente importante. El tipo sanguíneo de la población receptora debe ser examinada, y los gatos deben ser aceptados al programa de acuerdo a lo anterior.

Selección del donador

♣  El criterio para la selección de donadores sanguíneos resaltado anteriormente debe ser mejor evaluado en una visita a la clínica separada o distinta de la visita para la donación sanguínea programada. Esto debe proveer al veterinario de tiempo para evaluar los hallazgos del examen físico y resultados de pruebas de laboratorio en vista de las metas generales del programa de donador de sangre. Una vez que un donador es aceptado dentro del programa de donador de sangre, se debe repetir este proceso anualmente para mantener la integridad del donador y del producto. No es necesario verificar los tipos sanguíneos de los donadores anualmente.

Mantener contacto con los donadores

♣  Una vez que los donadores han calificado dentro del programa de donador de sangre, es necesario mantener información con relación a los donadores individuales en un formato de fácil acceso. Esto debe de realizarse creando una base de datos que contenga una variedad de información del donador incluyendo el nombre del propietario, números telefónicos de trabajo y casa del propietario, número de expediente médico del donador, y fecha de la última flebotomía. Al realizar esta tarea, los donadores pueden ser monitoreados de su estado vacunal, último chequeo anual y última fecha de flebotomía. Esto puede ser una herramienta muy valiosa cuando se programan los donadores para flebotomía.

Programación de donadores para flebotomía

♣  Se debe contactar a los propietarios para programar la flebotomía con anticipación a la fecha deseada para la recolección de la sangre. Puede ser conveniente fijar un día y hora consistente (por ej. una vez cada 8 semanas en Lunes a las 8:00 a.m.) para la flebotomía de rutina, para que los propietarios recuerden su obligación hacia el programa de donador de sangre. Sin embargo, si la flebotomía se programa con más de una semana de anticipación, puede ser necesario un mensaje de recordatorio.

♣  Cuando se contacte a los propietarios para programar una donación, se debe preguntar acerca de cualquier cambio en el estado de salud del donador desde la última visita a la oficina del Doctor o donación. Es útil tener un cuestionario pre-flebotomía para complementar esta tarea. Este cuestionario debe incluir cualquier pregunta que pueda concernir a cualquier cambio en el estado de salud tales como pérdida de peso reciente, vómitos o diarrea agudos, o cambios en el comportamiento. Este cuestionario puede ser completado cuando se contacte al propietario para programar la flebotomía. Esto no elimina la necesidad de realizar un examen físico previo a la donación de sangre.

Necesidades básicas de equipo para la recolección, procesamiento y almacenamiento de sangre

Bolsas de recolección de sangre

♣  Las flebotomías caninas deben realizarse utilizando bolsas de recolección y almacenamiento de sangre para uso humano. Estas están disponibles a través de los fabricantes enlistados en el Apéndice 1.

♣  Las flebotomías felinas pueden realizarse utilizando una bolsa de recolección y almacenamiento de sangre especializada enlistada en el Apéndice 1. (Las bolsas de recolección y almacenamiento de sangre de uso humano NO deben utilizarse para gatos). Adicionalmente, la sangre entera puede ser recolectada para transfusión inmediata utilizando una jeringa con anticoagulante; un procesamiento y almacenamiento limitado ocurre utilizando este método de recolección de sangre.

Para la recolección de sangre canina

♣  Una cámara al vacío (Figura 1-1) adherida a una fuente al vacío puede proveer un vacío ligero el cual facilita el flujo de sangre hacia dentro de la bolsa de recolección.

♣  Un enjugador de tubo (Fenwal) es usado para sacar la sangre de la línea de flebotomía (Figura 1-2).

♣  Un sellador de mano (Fenwal) utilizado en conjunto con clips metálicos proveerá un método para sellar las líneas de la bolsa de recolección de sangre. El sellador de mano y los clips selladores de aluminio de Terumo realizan ambas funciones (Figura 1-3). Los selladores con calor eléctricos (Figura 1-4) están disponibles con ambos fabricantes.

Figura 1-1. Cámara de vacío.

Figura 1-2. Enjugador de tubo (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation).

Figura 1-3. Sellador de mano (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation).

Figura 1-4. Sellador Hematron Rite (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation).

Para la separación de la sangre entera

♣  Para poder separar la sangre entera en glóbulos rojos y plasma fresco congelado, se necesita una centrífuga refrigerada. El rango de temperatura necesaria es de 1-6°C. Una cabeza rotatoria con recipientes que se balancean o columpian puede proveer una recuperación máxima de plasma.

♣  Se necesita un extractor de plasma (Fenwal, Terumo) para remover una cantidad apropiada plasma de los glóbulos rojos (Figura 1-5).

♣  Se necesitará una báscula para el pesaje de los productos (Figura 1-6).

Figura 1-5. Extractor de plasma (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation)

Figure 1-6. Báscula para pesaje de productos sanguíneos (imagen proporcionada por y utilizada con permiso de Fisher Scientific).

Almacenamiento de sangre

♣  Se necesita un refrigerador para almacenar productos de glóbulos rojos. El rango de temperatura debe estar entre 1 - 6°C, con un método de monitoreo de la temperatura.

♣  Se necesita un congelador para almacenar productos de plasma. Estos artículos deben almacenarse a -18°C o menos. Un congelador dedicado solo al almacenamiento de plasma es lo óptimo. Debe de existir algún tipo de monitoreo de temperatura, ya sea humano o electrónico, para asegurar que el producto esté siendo almacenado a una temperatura constante.

♥  No compre un congelador que tenga ciclo de descongelación, ya que este ciclo de descongelación puede templar o calentar el producto y causar una degradación no esperada.