Citología de TVT: Más Allá de un Simple Tumor de Células

Introducción

El tumor venéreo transmisible (TVT) fue propuesto de haberse originado desde hace 200 a 2500 años; sin embargo y con la evidencia molecular, se estima que este tumor tiene entre 6000 y 11,000 años de antigüedad. El tumor ha sido reconocido como un tumor retículo-endotelial benigno (células de origen mieloide) que crece principalmente en genitales externos de machos y hembras y es naturalmente transmitido en el perro por el coito, mordedura o lamido de las áreas que comprometen el tumor. Las células del TVT canino se pueden trasplantar experimentalmente entre perros e incluso a otros miembros de la familia Canidae. A lo largo de la historia, el TVT ha recibido múltiples denominaciones tales como Granuloma venéreo, sarcoma infeccioso, linfosarcoma transmisible, condiloma canino o tumor de Sticker. El TVT canino junto con la enfermedad de los tumores faciales del demonio de Tazmania y el cáncer tipo leucemia de la almeja de concha blanda son los únicos tipos de cáncer transmisibles de forma natural de origen clonal. La metástasis es rara, siendo los grupos más susceptibles los cachorros y los pacientes inmunocomprometidos.

La frecuencia de presentación es similar en machos y hembras, siendo comúnmente reportada en animales de 2 a 5 años de edad, favoreciendo los climas temperados la mayor ocurrencia de esta enfermedad.

Presentación clínica

En machos, el TVT se localiza usualmente en la parte caudal del pene, desde el cuerpo al bulbo, y raramente en el prepucio. En hembras, el desarrollo de TVT se forma mayoritariamente en la pared posterior de la vagina, y entre el vestíbulo y la vagina. Las lesiones aparecen desde pequeñas nodulaciones (1 a 3 mm de diámetro) superficiales variando de rosa a rojo en estadíos iniciales, ya en estadíos más avanzados el volumen puede aumentar considerablemente (hasta los 15 cm de diámetro) y tener la apariencia de coliflor, siendo frágil al tacto y hemorrágico, esto último por ulceración que se puede acompañar de descargas sanguinolentas.

El diagnóstico puede ser realizado dependiendo de la anamnesis, localización de la masa, perineo muy contaminado, descarga sanguinolenta y la apariencia típica del tumor, citología y hallazgos histopatológicos. Otras condiciones deberían también ser consideradas como parte del diagnóstico diferencial como cistitis, prostatitis y uretritis.

La citología en el diagnóstico del TVT

La citología debe ser el método de elección para el diagnóstico de TVT canino dado que la técnica es simple, económica, mínimamente invasiva, poco dolorosa y asimismo, produce mucha menor distorsión de la morfología celular comparado a las muestras colectadas por biopsia. En general, podemos definir las características citomorfológicas del TVT independientemente del subtipo citológico:

Tamaño de la célula: 15 – 30 µm

Forma de la célula: redonda y/o oval

Contorno: Bien definido

Color del citoplasma: azul pálido y azul grisáceo

Cantidad de citoplasma: Moderada c/s vacuolas

Forma del núcleo: Redondo y oval (indentación variable) T

ipo de cromatina: granular a gruesa Presencia de nucléolos: 1 a 3

Relación núcleo: citoplasma: Moderada

Las muestras citológicas de TVT canino son generalmente multicelulares, presentando criterios de malignidad como anisocitosis, anisocariosis, figuras de mitosis (bizarras en muchos casos), nucléolos múltiples, basofilia y vacuolización citoplasmática. Otras células que pueden aparecer en los preparados son los linfocitos, macrófagos, células plasmáticas y ocasionalmente mastocitos. Las vacuolas citoplasmáticas juegan un rol importante en el diagnóstico, para distinguir el TVT de otros tumores de células redondas, como mastocitoma, linfosarcoma e histiocitoma; sin embargo, en algunos casos no se evidencian las vacuolas típicas, por lo que el diagnóstico se hace algo más complicado.

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