Pancreatitis aguda severa

DEFINICIÓN

La mayoría de pacientes con pancreatitis padecen un proceso edematoso autolimitante con una recuperación rápida tras la terapia de soporte. No obstante, un pequeño porcentaje puede desarrollar pancreatitis aguda severa, que ha sido definida como aquella que cursa con un ataque fatal, más de 7 días consecutivos en la UCI o imposibilidad de mantenerse en el tratamiento conservador dadas las graves complicaciones.

La pancreatitis representa un auténtico desafío diagnóstico y terapéutico. No sólo el proceso puede desencadenarse a partir de múltiples causas, sino que además no hay ninguna otra patología abdominal con un pronóstico tan impredecible.

Se han utilizado muchos tests de laboratorio para apoyar o confirmar el diagnóstico, pero hasta el momento ninguno es específico para la enfermedad. El diagnóstico actualmente se basa en la combinación de examen clínico, radiografías o ecografías y tests de laboratorio, aunque en la mayoría de los casos el diagnóstico de pancreatitis se lleva a cabo en la necropsia.
La terapia va dirigida fundamentalmente a evitar y paliar el daño que la liberación de enzimas pancreáticos produciría a nivel sistémico. Todavía existe controversia entre el manejo médico o agresivo quirúrgico tanto en pancreatitis primaria como secundaria.

FISIOPATOLOGÍA

Los episodios graves muestran zonas focales o generalizadas de edema, necrosis y hemorragia, dentro y alrededor del páncreas.
Se han definido dos fases aplicables al perro: una fase temprana toxémica, marcada por desplazamiento de fluidos y síndrome de disfunción multiorgánica, y una fase necrótica tardía, con complicaciones abdominales y sistémicas que resultan de la invasión bacteriana del tejido necrótico. […]