Hoofdtrauma

Hoofdtrauma

Het normale vs getraumatiseerde brein
De inhoud van de schedel bestaat uit 3 componenten:
• Hersenweefsel
• Bloed(vaten)
• Cerebrospinaal vloeistof (CBF)

In het normale brein zijn deze componenten in balans met elkaar waardoor de intracraniale druk (de druk tussen het hersenweefsel en de schedel) binnen de referentie waarden (5-12 mmHg) blijft. Zoals je ziet, is daarin niet veel variatieruimte. Tussen het hersenweefsel en de schedel is een vrij kleine ruimte en omdat de schedel een harde structuur is, is er weinig plek voor extra vocht en/of zwelling van het weefsel. Er zijn een aantal systemen die in geval van een ontsteking, bloeding of zwelling de intracraniale druk (ICP) toch proberen te stabiliseren. Het brein heeft gelukkig een aantal back-up plans als het gaat om de ICP constant te houden. Zelfs met een MAP (mean arterial pressure) uitschietend tussen 50-150 mmHg (normaal 80-100 mmhg) blijft de ICP constant. Dit komt door het systeem pressure autoregulation: dit systeem is een link tussen systemische bloeddruk veranderingen en de reactie daarop van de bloedvaten van het brein. Als de MAP stijgt, zal dit leiden tot vasoconstrictie van de breinvasculatuur dit voorkomt dat er meer “volume” in het brein komt en gaat zo de stijging van ICP tegen. Als de MAP daalt zal er vasodilatatie van het brein vasculatuur zijn dit zorgt er juist voor dat er meer “volume” in de breinvasculatuur komt om de daling van ICP tegen te gaan. […]