Impact des réponses immunitaires sur le statut nutritionnel

Les réponses immunitaires aux infections, tumeurs, ou secondaires à une maladie à médiation immune peuvent perturber le statut nutritionnel du patient (Tableau 4).

Anorexie

Dans presque toutes les maladies inflammatoires sévères, la prise alimentaire est perturbée : cela va d’une simple diminution de l’appétit jusqu’à l’anorexie complète. Cette perte d’appétit est considérée comme une manifestation de l’inflammation aiguë. Les cytokines inflammatoires, notamment l’IL-1, l’IL-6 et le TNF- , sont d’importants médiateurs de diminution de la prise alimentaire (Lan- ghans, 2000). Les cytokines agissent sur les noyaux cen- traux (hypothalamus) ou sur les nerfs périphériques qui produisent ensuite des signaux ascendants à travers des voies sensorielles afférentes jusqu’aux centres de la faim.

Le fait que l’anorexie infectieuse soit presqu’universelle chez les mammifères suggère qu’elle apporte un bénéfice. En effet, forcer une souris septique anorexique à manger augmente la mortalité (Murray et Murray, 1979). Cet effet délétère de la suralimentation lors de septicémie et d’autres réponses inflammatoires généralisées a été confir- mé pour d’autres espèces dont l’homme (voir plus bas). […]