Physiopathologie

Un dysfonctionnement hépato-cellulaire peut provoquer des troubles métaboliques multiples qui sont aggravés par la malnutrition.

Un dysfonctionnement hépato-cellulaire est associé à un certain nombre de troubles métaboliques qui altèrent l’utilisation des nutriments (Tableau 5). Les troubles du métabolisme des protéines, des glu- cides et des matières grasses reflètent l’influence des médiateurs neuro-endocriniens et sont amplifiées en cas de jeûne. Les concentrations sériques de glucagon et d’insuline augmentent en raison d’une réduction de la dégradation hépatique, ce sont les effets de l’hyperglucagonémie qui dominent. La déplétion du stock hépatique de glycogène est activée, entraînant un catabolisme accéléré des protéines pour fournir des acides aminés pour la néoglucogénèse. Dans de nombreux cas, l’hypoglycémie à jeun est prévenue par une diminution compensatoire de l’oxydation du glucose et par une augmentation de la néoglucogenèse. La lipolyse est également augmentée, générant des acides gras pour la production d’énergie (Marks & coll, 1994). Chez le chien insuffisant hépatique chronique, une consommation alimentaire insuffisante qui se prolonge se traduit par une perte progressive de masse grasse et de masse maigre. Cela contribue à la malnutrition observée si fréquemment en cas d’affection hépatique (Figure 2). […]