Metabolismo de los lípidos

Toda perturbación del metabolismo de los lípidos puede traducirse en una hiperlipidemia anormal, tanto si se trata de los fenómenos de absorción, síntesis o esterificación de los lípi- dos, de la síntesis de las lipoproteínas, de la captura por parte de los receptores, de la for- mación y circulación de la bilis o del transporte inverso del colesterol.

La absorción de los lípidos

El colesterol y los triglicéridos son absorbidos en el intestino delgado. El colesterol puede ingerirse a través de los alimentos (colesterol exógeno) o proceder de las secreciones biliares y de la descamación de las células epiteliales intestinales (colesterol endógeno), que puede llegar a representar hasta el 50 % del colesterol total presente en la luz del intestino delga- do (Holt, 1972). La absorción requiere la presencia de ácidos biliares y la formación de micelas (Figura 1). Las sales biliares son secretadas por el hígado y llegan al intestino del- gado por medio de la bilis. La mayor parte de las sales biliares de los perros existen en forma conjugada con la glicina o la taurina. Cuando la concentración de sales biliares alcanza un nivel suficientemente elevado, dichas sales biliares forman agregados o micelas (Feldman et al., 1983) que permiten la absorción de aproximadamente entre el 30 y el 60 % del colesterol libre. En la luz del intestino, los ésteres de colesterol provenientes de las micelas son hidrolizados por la colesterolesterasa pancreática. El colesterol libre difunde pasivamente a través de la pared de las células de la mucosa intestinal (Westergaard et al., 1976). En las células intestinales, el colesterol libre se reesterifica con ácidos grasos gracias a una enzima, la acil-CoA transferasa o colesterol acil-transferasa (ACAT). Una combinación del coles- terol libre y de los ésteres de colesterol se incorpora, entonces, a los quilomicrones. […]