Klinische Folgen der Urämie

Zu den häufigsten und auffälligsten Symptomen der Urämie zählen Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, übler Mundgeruch, Stomatitis, orale Ulzera (Abbildung 5), Zungenspitzennekrose, Gastritis, gastrointestinale Ulzera, Hämatemesis, Enterokolitis, Diarrhoe, Invagination und Ileus. Diese Läsionen bzw. Funktions- störungen können einzeln oder in Kombination für die gastrointestinale Pathologie verantwortlich sein. Überschüssiger Harnstoff in Speichel und Magensaft wird von ureaseproduzierenden Bakterien in Ammoniak umgewandelt, das die Mukosa direkt angreift und schädigt. Urämi- sche Toxine verändern außerdem die Zusammensetzung des Darmschleims und schädigen Mukosa, Submukosa und Gefäße, was letztendlich die Schutzfunktion der Magenschleim- hautbarriere beeinträchtigt oder ganz zerstört. Die verminderte Gastrin-Clearance führt zu Hypergastrinämie und zur Stimulierung der Magensäureproduktion.

Die erhöhte Diffusion von Säure in die Magenwand verursacht Entzündungen, Ulcusbil- dung und Blutungen und trägt zusätzlich zur ständig fortschreitenden Urämie-induzierten Schädigung des Magens bei. Vomitus tritt einerseits als direkte Folge der Wirkung der urä- mischen Toxine auf die Chemorezeptor-Trigger-Zone und andererseits sekundär nach Gastritis auf. […]