Gestion générale de l’urolithiase

Les protocoles de dissolution visent à dissoudre le calcul ou à stopper sa croissance ultérieure par réduction de la sursaturation de l’urine en substances lithogènes.

> Lever l’obstruction du tractus urinaire si nécessaire
Elle nécessite en général une intervention chirurgicale après stabilisation de l’état du chien. Les calculs urétraux chez les mâles peuvent être repoussés par flux rétrograde dans la vessie avant exérèse chirurgicale ou dissolution médicale.

Éliminer les calculs existants
> Dissolution médicale

Des modifications alimentaires permettent de limiter l'absorption intestinale et l'excrétion urinaire des cristalloïdes. En faisant varier l'équilibre des différents nutriments (calcium, phosphore, sodium, oxalate, substances acidifiantes, fibres alimentaires...), la formulation de l'aliment permet de moduler le pH urinaire, d'augmenter la diurèse, de limiter la formation des calculs et de dissoudre les calculs de stru- vite. Les stratégies varient en fonction du type de calcul (voir gestion nutritionnelle). Les calculs d’oxalate de calcium, de phosphate de calcium et de silice ne peuvent pas être dissous médicalement et nécessitent une exérèse chirurgicale avant la mise en place de proto- coles appropriés pour éviter les récidives (Osborne & coll, 1995). […]