Fisiopatología

Una disfunción hepatocelular puede provocar trastornos metabólicos múltiples que se agravan con la malnutrición. La disfunción hepatocelular se asocia a un determinado número de trastornos metabó- licos que alteran la utilización de los nutrientes (Tabla 5). Las alteraciones del metabolismo de las pro- teínas, carbohidratos y grasas reflejan la influencia de los mediadores neuroendocrinos que se intensi- fican en caso de ayuno. Las concentraciones séricas de glucagón y de insulina aumentan debido a la reducción de su degradación hepática por lo que son los efectos de la hiperglucagonemia los que pre- dominan. La depleción del almacenamiento hepático de glucógeno se activa, lo que conlleva un cata- bolismo acelerado de las proteínas para proveer de aminoácidos la gluconeogénesis. En numerosos casos, la hipoglucemia en ayunas se previene mediante una disminución compensatoria de la oxidación de la glucosa y un aumento de la gluconeogénesis. La lipolisis está igualmente aumentada, generando ácidos grasos para la producción de energía (Marks et al., 1994). En un perro con insuficiencia hepática crónica, un consumo alimentario insuficiente y prolongado se traducirá en una pérdida progresiva de masa grasa y masa magra, lo que contribuye a la malnutrición que se observa con tanta frecuencia en caso de enfermedad hepática (Figura 2). […]