Enfermedades ortopédicas del desarrollo causadas por deficiencias nutricionales (hiperparatiroidismo nutricional secundario, raquitismo)

Las fracturas patológicas como el plegamiento de los huesos corticales, la compresión de las espículas del hueso esponjoso y la deformación de los huesos planos puede aparecer de forma secundaria a defi- ciencias nutricionales de calcio (hiperparatiroidismo nutricional secundario o HPNS) o de vitamina D (raquitismo en los cachorros y osteomalacia en los perros adultos). Además de fracturas patológicas, otros signos clínicos del raquitismo o hipovitaminosis D son: letargia, debilidad muscular, deformaciones en las zonas metafisarias del radio, el cúbito y las costillas. La desmineralización progresiva crónica del hueso esquelético con la consiguiente pérdida de dientes o de fracturas patológicas o de compresión pueden ser consecuencias de un HPNS. Además, debido a la constante tracción muscular sobre los huesos pélvicos, el calcáneo, la escápula y otras prominencias, el hueso debilitado puede deformarse. En algunas localizaciones esto es visible o palpable.

Diagnóstico

El desarrollo de enfermedades ortopédicas secundarias a deficiencias nutricionales puede sospecharse en función del historial dietético y la exploración física. La técnica diagnóstica más práctica y barata es el estudio radiológico de los huesos largos y del esqueleto axial (Riser & Shirer, 1964; Voorhout & Hazewinkel, 1987a). Aunque se ha demostrado que, en condiciones normales, es necesaria una pérdida mineral de al menos un 30 % para que las lesiones por HPNS sean visibles en la radiografía, el alineamiento anómalo causado por las fracturas en tallo verde o por compresión y el arqueamiento óseo por la tracción constante son evidentes. Además, la placa de crecimiento tiene una anchura normal y la zona metafisaria suele ser más radiopaca que el resto del hueso (Figura 15). Las alteraciones radiográficas del radio y el cúbito pueden ser diagnósticas de raquitismo. Son hallazgos típicos una cortical fina, un mayor diámetro de la cavidad medular, un arqueamien- to de los huesos largos y un aumento de la anchura de las placas de crecimiento (Figura 16). […]