Die Beurteilung des Ernährungsstatus eines Tumorpatienten

Auch wenn wir uns in diesem Kapitel nicht schwerpunktmäßig mit diesem Aspekt befassen, steht außer Frage, dass ein Patient mit Anorexie unsere unmittelbare Aufmerksamkeit benö- tigt, einschließlich einer unterstützenden enteralen und möglicherweise auch partiellen oder vollständigen parenteralen Ernährung (siehe Kapitel 14). In vielen Fällen ist es sehr schwie- rig, zu beurteilen, ob die Ursache des Gewichtsverlustes in einer Anorexie oder einer Tumor- kachexie liegt. Bei Patienten mit weiter fortgeschrittenen Tumorerkrankungen kommt es nicht selten zu einer intermittierenden Anorexie im Zusammenhang mit der chemothera- peutischen Behandlung.

Klinisch wird die Kachexie definiert als ein progredienter Gewichtsverlust bei offensichtlich adäquater Energiezufuhr. Diese Situation kann durch eine ganze Reihe verschiedener Mechanismen hervorgerufen werden, sie gilt aber in den meisten Fällen als die Folge einer Veränderung der Stoffwechselrate, die zu einem erhöhten Ruheenergiebedarf führt. Aber auch andere Faktoren, die nicht auf eine Erhöhung der Stoffwechselrate zurückzuführen sind, können für einen Verlust an fettfreier Körpermasse verantwortlich sein. […]