Conseguenze cliniche dell’uremia

Le manifestazioni tossiche a livello gastroenterico, quali anoressia, nausea, vomito, alito fetido, sto- matite, ulcere orali (Figura 5), necrosi della punta della lingua, gastrite, ulcere gastroenteriche, ema- temesi, enterocolite, diarrea, intussuscezione ed ileo sono i segni clinici più comuni e pronunciati dell’ uremia. Queste lesioni e disfunzioni agiscono singolarmente oppure di concerto per indurre una patologia gastroenterica.

L’eccesso di urea secreto nei succhi salivari e gastrici viene convertito dai batteri ureasi- produttori in ammoniaca, che danneggia direttamente la mucosa. Inoltre, le tossine ure- miche provocano lesioni a livello di muco gastrico, mucosa, sottomucosa o vascolarizza- zione dello stomaco, riducendo così la protezione offerta dalla barriera mucosa gastrica. La diminuita clearance renale della gastrina porta ad ipergastrinemia e stimolazione della produzione di acido gastrico.

L’aumento della diffusione dell’acido nella parete dello stomaco induce infiammazione, ulcerazione ed emorragia, oltre a perpetuare il danno gastrico indotto dalle tossine ure- miche. Il vomito, oltre che per l’effetto diretto delle tossine uremiche sulla zona che- miorecettoriale scatenante, si verifica secondariamente alla gastrite. […]