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El perro con prurito
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En esta sección, ofrezco una manera de abordar varias presentaciones comunes en dermatología veterinaria. Comenzaré cada tópico de esta sección con comentarios generales seguidos de tablas que contienen los diagnósticos diferenciales más comunes, sus aspectos clínicos, procesos diagnósticos de elección, tratamiento y pronóstico. He intentado listar las afecciones en orden de prevalencia. Las enfermedades marcadas con (#) y coloreadas, son potencialmente difíciles de diagnosticar o su manejo requiere a menudo gran experiencia para lograr el mejor resultado. Usted puede considerar el ofrecer a su cliente una remisión a un dermatólogo veterinario si no se siente confortable con el diagnóstico o el tratar esta afección.
Este no es un libro de texto de dermatología de tal manera que las tablas no contienen todos los detalles posibles si no más bien una revisión concisa de los aspectos más importantes. Igualmente, el flujo de diagramas al final de cada tópico es conciso y simplificado para maximizar el beneficio para el clínico de pequeños animales. Estos serán útiles en la mayoría de los casos, pero recuerde que algunos de sus clientes pueden no haber leído los libros de texto. Aún cuando esta información trata de ayudarlo a usted como veterinario competente para lograr el diagnóstico y formular el tratamiento, su criterio agudo, el examen y la facilidad de comunicación siguen siendo los instrumentos cruciales para el éxito de su práctica diaria.
El perro con prurito
Preguntas claves
Todas las preguntas discutidas en la Sección 1 (Historia Dermatológica) pueden ser relevantes para el paciente con prurito.
Diagnóstico diferencial
Si están presentes las lesiones, vea El perro con pápulas, pústulas y costras. Si las lesiones no están presentes, el diagnóstico diferencial se enlista en la Tabla 2-1.
Tabla 2-1. Diagnósticos diferenciales, sitios comúnmente afectados, pruebas diagnósticas recomendadas, opciones de tratamiento y pronóstico en un perro con prurito sin lesiones | ||||
Afección | Sitios comúnmente afectados | Pruebas diagnósticas | Tratamiento | Pronóstico |
Atopia (#) (Hipersensibilidad a los alérgenos en el aire, tales como polen, ácaros del polvo de casa, esporas de moho) | Cara, patas, axilas, orejas, vientre y área perianal. (Fig. 2-1, Fig. 2-2, y Fig. 2-3). | El diagnóstico se basa en la historia, el examen físico y por eliminación del diagnóstico diferencial! Pruebas intradérmicas de piel o pruebas séricas para alergenos específicos IgE identificación de los alérgenos atacantes y permitir la formulación de inmunoterapia. | Inmunoterapia contra alergenos específicos, antihistamínicos, ácidos grasos esenciales, glucocorticoides, shampoos | Bueno para el bienestar del paciente con manejo continuo y a veces intensivo; en cuanto a la curación, el pronóstico es reservado. |
Sarna (una afección altamente contagiosa causada por el Sarcoptes scabiei var.canis) | Pabellón de la oreja, codos, vientre, corvejones (Fig. 2-4 y Fig. 2-5). | Raspado superficial de piel, tratamiento de prueba contra Sarcoptes. | Agentes antiparasitarios tales como amitraz, cal-sulfuro, ivermectina, o milbemicina oxima | Excelente |
Dermatitis por Malassezia (una infección con Malassezia pachydermatis secundaria a otras alteraciones cutáneas, tales como alergias o problemas endocrinos). | Cara, patas, orejas, cuello ventral, vientre y área perianal. (Fig. 2-6 y Fig. 2-7) | Citología | Agentes antimicóticos como ketoconazol | Bueno, pero recaída probable si la afección primaria no se trata. |
Reacción alimenticia adversa (puede ser o no alérgica, comúnmente una reacción contra una proteína, rara vez un aditivo, clínicamente indistinguible de una atopia) | Cara, patas, axilas, orejas, vientre, área perianal (Fig. 2-8) | Dieta por eliminación | Evitar, antihistamínicos, ácidos grasos esenciales, glucocorticoides, shampoos | Excelente, si se identifica la proteína atacante y se evita, de otra manera leve con tratamiento continuo. Poca posibilidad de curación |
Figura 2-1. Eritema facial y alopecia en un Sharpei macho de 5 años, castrado, con dermatitis atópica.
Figura 2-2. Alopecia perianal, eritema y coloración salivar en una hembra Poodle Toy atópica de 2 años de edad.
Figura 2-3. Pododermatitis en un Cobrador de Labrador castrado, de 1 año de edad, con atopia.
Figura 2-4. Costras severas en el pabellón de la oreja de una hembra Akita de 10 meses de edad, con sarna.
Figura 2-5. Eritema ventral, alopecia y pápulas en el perro visto en la Fig. 2-4.
Figura 2-6. Hiperpigmentación y alopecia en una perra Pastor Alemán de 2 años de edad, esterilizada, con Malassezia canis (Cortesía del Dr. Thierry Olivry).
Figura 2-7. Dermatitis relacionada con Malassezia en un macho Bulldog Ingles de 9 años de edad (Cortesía del Dr. Michael Shipstone).
Figura 2-8. Coloración salivar podal en una perra Schnauzer de 8 años de edad, esterilizada, con reacción alimenticia adversa (Cortesía del Dr. Peter Ihrke).
Figura 2-9. El perro con prurito sin lesiones.
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Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA
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