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  4. El perro con nódulos
Dermatology for the Small Animal Practitioner
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El perro con nódulos

Author(s):
Mueller R.S.
In: Dermatology for the Small Animal Practitioner by Mueller R.
Translated by:
Rivera Gaona M.G.
Updated:
JUN 13, 2006
Languages:
  • EN
  • ES
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    Preguntas Claves

    > ¿Que edad tenía el paciente cuando se reconocieron los primeros signos clínicos?

    > ¿Hace cuanto tiempo que la afección está presente y como ha progresado?

    > ¿Hay otros animales en el hogar?

    > ¿Hay alguna otra persona en el hogar con afecciones cutáneas?

    > ¿La afección fue tratada anteriormente? ¿Si es así, cuales medicamentos se utilizaron y que éxito tuvo este tratamiento?

    Diagnóstico diferencial

    Los diagnósticos diferenciales se predicen inicialmente basandose en dos factores diferentes: (1) Hay solamente una la lesión (la cual, incrementa la posibilidad de una neoplasia o de un kerión) o hay lesiones múltiples (las cuales pueden deberse a afecciones inflamatorias estériles, afecciones neoplásicas más agresivas o infección severa); y (2). ¿Los conductos de drenaje están ausentes o presentes (incrementando la posibilidad de cuerpos extraños, infección bacteriana o fungal, o afección inflamatoria estéril)?

    La aproximación al perro con nódulos es sencilla. La historia y el examen clínico son seguidos por la evaluación microscópica de frotis por impresión (si están presentes los tractos) y aspirados en cualquier perro con nódulos. En algunos pacientes, la citología revelará un organismo infeccioso o células neoplásicas clásicas y de esta forma un diagnóstico. En la mayoría de los pacientes, el examen citológico ayudará a reducir aún más la lista de los diagnósticos diferenciales, pero la biopsia será necesaria para llegar a un diagnóstico. Con las lesiones nodulares, debería efectuarse la excisión completa de uno o más nódulos. Si los tractos de drenaje están presentes y/o la citología indica una posible infección, un cultivo podría también resultar útil. Los tejidos profundos deben ser sometidos en vez de enviar un hisopo para cultivo.

    Tabla 2-6. Diagnostico diferencial, sitios comúnmente afectados, pruebas diagnosticas recomendadas, opciones de tratamiento y pronóstico en perros con nódulos.

    Afección

    Sitios comúnmente afectados

    Pruebas diagnósticas

    Tratamiento

    Pronóstico

    Abscesos (causados por lesiones por mordidas o cuerpos extraños )

    Nódulos fluctuantes más comúnmente alrededor del cuello, hombros y base de la cola

    Citología

    Drenaje quirúrgico, tratamiento antibacteriano

    Bueno

    Neoplasia*

    Varía con las afecciones neoplásicas individuales (Fig 2-36 y Fig. 2-37)

    Citología, biopsia

    Excisión quirúrgica y/o terapia tumoral específica

    Malo a excelente dependiendo del tumor en cuestión

    Afección granulomatosa y piogranulomatosa * (patogénesis desconocida)

    Pápulas dérmicas firmes, indoloras, no pruriginosas, placas y nódulos típicos en la cabeza, pabellón de la oreja y parte distal de los miembros. (Fig. 2-38)

    Citología, biopsia, cultivo

    Doxiciclina/ niacinamida, terapia de inmunosupresión

    Bueno con el manejo apropiado

    Paniculitis estéril* (casi siempre de patogénesis desconocida, ocasionalmente debida a lupus eritematoso)

    Lesión solitaria sobre el pecho, cuello o abdomen, lesiones troncales múltiples con anorexia concurrente, letargia, pirexia. (Fig. 2-39)

    Biopsia

    Excisión quirúrgica de lesiones solitarias;

    vitamina E o glucocorticoides sistémicos para afección sistémica

    Bueno con el manejo apropiado

    Infección micobacteriana oportunista* (ubicuota, organismos patógenos facultativos, por ejemplo, Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis causan lesiones después de la implantación traumática dentro del tejido subcutáneo)

    Nódulos ulcerados que no cicatrizan con tractos de drenaje

    Biopsia cultivo

    Excisión quirúrgica amplia seguida por terapia antimicrobiana combinada.

    Bueno a reservado

    Kerión dermatofito (causado por dermatofitos e infección bacteriana secundaria)

    Furunculosis nodular con tractos de drenaje (Fig. 2-40)

    Citología, biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica y antibacteriana concurrente

    Bueno

    Criptococosis* (Infección rara a menudo en un huésped inmunocomprometiido con hongos ubicuitos, saprofitos, de tipo levaduras como el Cryptococcus neoformans)

    Signos del tracto respiratorio alto, cutáneo, nervioso central y ocular. Pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje. Pueden estar afectados la nariz, los labios, cojinetes plantares

    Citología, biopsia, cultivo para hongos, pruebas serológicas

    Terapia antimicótica con amphotericina Bposiblemente en combinación con ketoconazol o itraconazol

    Bueno

    Seudomicetoma bacteriano (bacteria no ramificada, tales como la estafilocosis coagulasa-positiva, implantada durante el trauma, forma granos de colonias compactas rodeadas por inflamación piuogranulomatosa)

    Nódulos firmes con fístula de drenaje

    Citología, biopsia, cultivo bacterial

    Excisión quirúrgica completa, tratamiento antibacteriano pos-quirúrgico

    Bueno con la exsición completa, reservado si esto no es posible

    Esporotricosis* (causada por el Sporothrix schenkii hongo ubicuota saprofito dimorfico que infecta las heridas). Zoonosis, aunque el potencial zoonótico de la esporotricosis canina es mucho menor que el de la esporotricosis felina

    Nódulos multiples o placas ulceradas sobre la cabeza, pabellón de la oreja y tronco

    Biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica con iodados o azoles

    Bueno

    Micetoma eumicótico (suelos ubicuotas saprofitos causan enfermedad a través de la contaminación de la herida)

    Nódulos con tractos de drenaje y tejido de cicatrización. Los granos varían en tamaño, forma y color

    Citología, biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica amplia seguida de la administración de terapia antimicóticabasada en pruebas de susceptibilidad in vitro

    Bueno a reservado dependiendo de la excisión quirúrgica

    Feohifomicosis* (contaminación de la herida por hongos ubicuotas saprofitos con hifas pigmentadas)

    A menudo nódulos subcutáneos solitarios en las extremidades

    Citología, biopsia, cultivo

    Escisión quirúrgica amplia seguida de terapia antimicóticabasada en pruebas de susceptibilidad in vitrosusceptibility testing

    Reservado

    Actinomicosis* (implantación traumática o contaminación de la herida con Actinomices spp. filamentoso, anaeróbico, comensales de la cavidad oral y del intestino)

    Hinchazón subcutánea, posiblemente con tractos de drenaje y gránulos amarillos de asufre

    Citología, biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica seguida de terapia antibacterianaprolongada

    Reservado

    Actinobacilosis* (Actinobacillus ligneriesii comensal oral aeróbico implantado traumáticamente, a menudo a través de heridas por mordidas)

    Abscesos de pared gruesa de la cabeza, boca y labios que descargan pus espesa con gránulos blandos, amarillos

    Citología biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica o drenage o terapia antibacterianaprolongada

    Reservado

    Blastomicosis* (Infección rara por el hongo dimórficos saprófito Blastomyces dermatitides). Posible zoonosis, (a través de la contaminación de heridas)

    Pápulas, nódulos, abscesos subcutáneos con tractos de drenaje en la cara y las patas. Concurrente con anorexia, perdida de peso, tos, disnea, afección ocular

    Citología, biopsia , cultivo de hongos

    Terapia antimicótica

    Reservado a malo, si está afectado el sistema nerviosos central (SNC) malo para la visión si se presenta uveítis

    Coccidiomicosis* (infección rara con hongo dimórficos saprófito Coccidioides immitis)

    Pápulas, nódulos, abscesos y tractos de drenaje sobre los huesos infectados. Concurrente con anorexia, pérdida de peso, tos, disnea, afección ocular, posibles signos del SNC

    Biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica

    Reservado (se informea de un rngo de recuperación del 60%) a malo (con afección ósea)

    Histoplasmosis* (infección poco común con hongo del suelo dimórficos, saprófito Histoplasma capsulatum)

    Pápulas, nódulos, úlceras, y tractos de drenaje. Concurrente con anorexia, pérdida de peso y fiebre, tos, disnea. afección gastrointestinal y ocular

    Citología, biopsia, cultivo para hongos

    Agentes antimicóticos

    Regular a bueno en perros con afección pulmonar, reservado a grave para afección diseminada.

    Nocardiosis* (Nocardia Spp., son saprófitos del suelo que causan infecciones respiratorias y cutáneas o bien diseminadas

    Nódulos ulcerados y abscesos, a menudo con tractos de drenaje, sobre los miembros y patas.

    Citología, biopsia , cultivo

    Drenaje quirúrgico y terapia antibacteriana basada en pruebas de susceptibilidad in vitro

    Reservado

    Pitiosis* (infección con hongos acuáticos por exposición de la piel lesionada al agua estancada infectada)

    Nódulos ulcerados del la cara y piernas que se desarrollan en carbúnculos con ulceración y tractos de drenaje

    Biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica amplia

    Reservado a malo

    Tuberculosis* (infecciones raras en pequeños animales causadas por el Mycobacterium tuberculosis, M. bovis y rara vez M. avium, predominantemente con lesiones respiratorias y digestivas)

    Ulceras, placas y nódulos sobre cabeza, cuello y miembros que descargan pus amarillo-verdosa con olor desagradable

    Radiografías, biopsia, cultivo

    Combinación de terapia antimicrobiana, frecuentemente eutanasia debido a inquietud por salud pública

    Malo

    Preguntas Claves

    > ¿Que edad tenía el paciente cuando se reconocieron los primeros signos clínicos?

    > ¿Hace cuanto tiempo que la afección está presente y como ha progresado?

    > ¿Hay otros animales en el hogar?

    > ¿Hay alguna otra persona en el hogar con afecciones cutáneas?

    > ¿La afección fue tratada anteriormente? ¿Si es así, cuales medicamentos se utilizaron y que éxito tuvo este tratamiento?

    Diagnóstico diferencial

    Los diagnósticos diferenciales se predicen inicialmente basandose en dos factores diferentes: (1) Hay solamente una la lesión (la cual, incrementa la posibilidad de una neoplasia o de un kerión) o hay lesiones múltiples (las cuales pueden deberse a afecciones inflamatorias estériles, afecciones neoplásicas más agresivas o infección severa); y (2). ¿Los conductos de drenaje están ausentes o presentes (incrementando la posibilidad de cuerpos extraños, infección bacteriana o fungal, o afección inflamatoria estéril)?

    La aproximación al perro con nódulos es sencilla. La historia y el examen clínico son seguidos por la evaluación microscópica de frotis por impresión (si están presentes los tractos) y aspirados en cualquier perro con nódulos . En algunos pacientes, la citología revelará un organismo infeccioso o células neoplásicas clásicas y de esta forma un diagnóstico. En la mayoría de los pacientes, el examen citológico ayudará a reducir aún más la lista de los diagnósticos diferenciales, pero la biopsia  será necesaria para llegar a un diagnóstico. Con las lesiones nodulares, debería efectuarse la excisión completa de uno o más nódulos. Si los tractos de drenaje están presentes y/o la citología indica una posible infección, un cultivo podría también resultar útil. Los tejidos profundos deben ser sometidos en vez de enviar un hisopo para cultivo.

    Tabla 2-6. Diagnostico diferencial, sitios comúnmente afectados, pruebas diagnosticas recomendadas, opciones de tratamiento y pronóstico en perros con nódulos.

    Afección

    Sitios comúnmente afectados

    Pruebas diagnósticas

    Tratamiento

    Pronóstico

    Abscesos (causados por lesiones por mordidas o cuerpos extraños )

    Nódulos fluctuantes más comúnmente alrededor del cuello, hombros y base de la cola

    Citología

    Drenaje quirúrgico, tratamiento antibacteriano

    Bueno

    Neoplasia*

    Varía con las afecciones neoplásicas individuales (Fig 2-36 y Fig. 2-37)

    Citología, biopsia

    Excisión quirúrgica y/o terapia tumoral específica

    Malo a excelente dependiendo del tumor en cuestión

    Afección granulomatosa y piogranulomatosa * (patogénesis desconocida)

    Pápulas dérmicas firmes, indoloras, no pruriginosas, placas y nódulos típicos en la cabeza, pabellón de la oreja y parte distal de los miembros. (Fig. 2-38)

    Citología , biopsia, cultivo

    Doxiciclina/ niacinamida, terapia de inmunosupresión

    Bueno con el manejo apropiado

    Paniculitis estéril* (casi siempre de patogénesis desconocida, ocasionalmente debida a lupus eritematoso)

    Lesión solitaria sobre el pecho, cuello o abdomen, lesiones troncales múltiples con anorexia concurrente, letargia, pirexia. (Fig. 2-39)

    Biopsia

    Excisión quirúrgica de lesiones solitarias;

    vitamina E o glucocorticoides sistémicos para afección sistémica

    Bueno con el manejo apropiado

    Infección micobacteriana oportunista* (ubicuota, organismos patógenos facultativos, por ejemplo, Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis causan lesiones después de la implantación traumática dentro del tejido subcutáneo)

    Nódulos ulcerados que no cicatrizan con tractos de drenaje

    Biopsia cultivo

    Excisión quirúrgica amplia seguida por terapia antimicrobiana combinada.

    Bueno a reservado

    Kerión dermatofito (causado por dermatofitos e infección bacteriana secundaria)

    Furunculosis nodular con tractos de drenaje (Fig. 2-40)

    Citología, biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica y antibacteriana concurrente

    Bueno

    Criptococosis* (Infección rara a menudo en un huésped inmunocomprometiido con hongos ubicuitos, saprofitos, de tipo levaduras como el Cryptococcus neoformans)

    Signos del tracto respiratorio alto, cutáneo, nervioso central y ocular. Pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje. Pueden estar afectados la nariz, los labios, cojinetes plantares

    Citología, biopsia, cultivo para hongos, pruebas serológicas

    Terapia antimicótica con amphotericina Bposiblemente en combinación con ketoconazol o itraconazol

    Bueno

    Seudomicetoma bacteriano (bacteria no ramificada, tales como la estafilocosis coagulasa-positiva, implantada durante el trauma, forma granos de colonias compactas rodeadas por inflamación piuogranulomatosa)

    Nódulos firmes con fístula de drenaje

    Citología, biopsia, cultivo bacterial

    Excisión quirúrgica completa, tratamiento antibacteriano postquirúrgico

    Bueno con la exsición completa, reservado si esto no es posible

    Esporotricosis* (causada por el Sporothrix schenkii hongo ubicuota saprofito dimorfico que infecta las heridas). Zoonosis, aunque el potencial zoonótico de la esporotricosis canina es mucho menor que el de la esporotricosis felina

    Nódulos multiples o placas ulceradas sobre la cabeza, pabellón de la oreja y tronco

    Biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica con iodados o azoles

    Bueno

    Micetoma eumicótico (suelos ubicuotas saprofitos causan enfermedad a través de la contaminación de la herida)

    Nódulos con tractos de drenaje y tejido de cicatrización. Los granos varían en tamaño, forma y color

    Citología, biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica amplia seguida de la administración de terapia antimicóticabasada en pruebas de susceptibilidad in vitro

    Bueno a reservado dependiendo de la excisión quirúrgica

    Feohifomicosis* (contaminación de la herida por hongos ubicuotas saprofitos con hifas pigmentadas)

    A menudo nódulos subcutáneos solitarios en las extremidades

    Citología, biopsia, cultivo

    Escisión quirúrgica amplia seguida de terapia antimicóticabasada en pruebas de susceptibilidad in vitrosusceptibility testing

    Reservado

    Actinomicosis* (implantación traumática o contaminación de la herida con Actinomices spp. filamentoso, anaeróbico, comensales de la cavidad oral y del intestino)

    Hinchazón subcutánea, posiblemente con tractos de drenaje y gránulos amarillos de asufre

    Citología, biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica seguida de terapia antibacterianaprolongada

    Reservado

    Actinobacilosis* (Actinobacillus ligneriesii comensal oral aeróbico implantado traumáticamente, a menudo a través de heridas por mordidas)

    Abscesos de pared gruesa de la cabeza, boca y labios que descargan pus espesa con gránulos blandos, amarillos

    Citología, biopsia , cultivo

    Excisión quirúrgica o drenage o terapia antibacterianaprolongada

    Reservado

    Blastomicosis* (Infección rara por el hongo dimórficos saprófito Blastomyces dermatitides). Posible zoonosis, (a través de la contaminación de heridas)

    Pápulas, nódulos, abscesos subcutáneos con tractos de drenaje en la cara y las patas. Concurrente con anorexia, perdida de peso, tos, disnea, afección ocular

    Citología , biopsia, cultivo de hongos

    Terapia antimicótica

    Reservado a malo, si está afectado el sistema nerviosos central (SNC) malo para la visión si se presenta uveítis

    Coccidiomicosis* (infección rara con hongo dimórficos saprófito Coccidioides immitis)

    Pápulas, nódulos, abscesos y tractos de drenaje sobre los huesos infectados. Concurrente con anorexia, pérdida de peso, tos, disnea, afección ocular, posibles signos del SNC

    Biopsia, cultivo para hongos

    Terapia antimicótica

    Reservado (se informea de un rngo de recuperación del 60%) a malo (con afección ósea)

    Histoplasmosis* (infección poco común con hongo del suelo dimórficos, saprófito Histoplasma capsulatum)

    Pápulas, nódulos, úlceras, y tractos de drenaje. Concurrente con anorexia, pérdida de peso y fiebre, tos, disnea. afección gastrointestinal y ocular

    Citología, biopsia, cultivo para hongos

    Agentes antimicóticos

    Regular a bueno en perros con afección pulmonar, reservado a grave para afección diseminada.

    Nocardiosis* (Nocardia Spp., son saprófitos del suelo que causan infecciones respiratorias y cutáneas o bien diseminadas

    Nódulos ulcerados y abscesos, a menudo con tractos de drenaje, sobre los miembros y patas.

    Citología, biopsia, cultivo

    Drenaje quirúrgico y terapia antibacteriana basada en pruebas de susceptibilidad in vitro

    Reservado

    Pitiosis* (infección con hongos acuáticos por exposición de la piel lesionada al agua estancada infectada)

    Nódulos ulcerados del la cara y piernas que se desarrollan en carbúnculos con ulceración y tractos de drenaje

    Biopsia, cultivo

    Excisión quirúrgica amplia

    Reservado a malo

    Tuberculosis* (infecciones raras en pequeños animales causadas por el Mycobacterium tuberculosis, M. bovis y rara vez M. avium, predominantemente con lesiones respiratorias y digestivas)

    Ulceras, placas y nódulos sobre cabeza, cuello y miembros que descargan pus amarillo-verdosa con olor desagradable

    Radiografías, biopsia, cultivo

    Combinación de terapia antimicrobiana, frecuentemente eutanasia debido a inquietud por salud pública

    Malo

    Histiocitoma en un Jack Russell mestizo y castrado de 2 años de edad
    Figura 2-36. Histiocitoma en un Jack Russell mestizo y castrado de 2 años de edad.

    Quiste sebáceo en un Boxer castrado (Cortesía de la Dra. Sonya Bettenay)
    Figura 2-37. Quiste sebáceo en un Boxer castrado (Cortesía de la Dra. Sonya Bettenay).

    Nódulos y úlceras en una Maltes esterilizada de 2 años de edad con afección granulomatosa estéril
    Figura 2-38. Nódulos y úlceras en una Maltes esterilizada de 2 años de edad con afección granulomatosa estéril.

    Paniculitis estéril con úlceras y nódulos en un Springer Spaniel Inglés de 9 años de edad castrado
    Figura 2-39. Paniculitis estéril con úlceras y nódulos en un Springer Spaniel Inglés de 9 años de edad castrado.

    Kerión dermatofito
    Figura 2-40. Kerión dermatofito (Cortesía de la Dra. Sonya Bettenay).

    El perro con nódulo
    Figura 2-41. El perro con nódulos.

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    Mueller, R. (2006) “El perro con nódulos”, Dermatology for the Small Animal Practitioner. Available at: https://www.ivis.org/library/dermatology-for-small-animal-practitioner/el-perro-con-nódulos (Accessed: 23 March 2023).

    Affiliation of the authors at the time of publication

    Department of Clinical Sciences, Coll. of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Colorado State University,
    Fort Collins, CO, USA.

    Author(s)

    • RS Mueller

      Mueller R.S.

      Dr Med Vet, MACVSc Dipl ACVD FACVSc
      Medizinische Kleintierklinik, Ludwig-Maximilians Universität München
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      OCT 28, 2022
    • Journal Issue

      Medicina felina - Argos Nº241, Septiembre 2022

      In: Argos
      OCT 24, 2022
    • Chapter

      Sacroiliac Joint, Pelvis, and Hip Joint

      In: Current Techniques in Small Animal Surgery (5th Edition)
      OCT 17, 2022
    • Journal Issue

      Veterinary Evidence - Vol 7 N°2, Apr-Jun 2022

      In: Veterinary Evidence
      OCT 07, 2022
    • Journal Issue

      Veterinary Evidence - Vol 7 N°3, Jul-Sep 2022

      In: Veterinary Evidence
      OCT 04, 2022
    • Chapter

      Amputation of the Forelimb

      In: Current Techniques in Small Animal Surgery (5th Edition)
      OCT 02, 2022
    • Journal Issue

      Israel Journal of Veterinary Medicine - Vol. 77(3), Sep. 2022

      In: Israel Journal of Veterinary Medicine
      SEP 30, 2022
    • Chapter

      Carpus, Metacarpus, and Phalanges

      In: Current Techniques in Small Animal Surgery (5th Edition)
      SEP 26, 2022
    • Chapter

      Radius and Ulna

      In: Current Techniques in Small Animal Surgery (5th Edition)
      SEP 16, 2022
    • Chapter

      Humerus and Elbow Joint

      In: Current Techniques in Small Animal Surgery (5th Edition)
      SEP 10, 2022
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    ISBN-10
    1893441091
    ISBN-13
    978-1893441095
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