El gato con nódulos
Author(s):
Translated by:
Updated:
NOV 23, 2006
Read
Preguntas claves
> Que edad tenía el paciente cuando se observaron los primeros signos?
> Cuanto tiempo hace que está presente la enfermedad y como ha progresado?
> Hay otros signos clínicos tales como estornudos, tos o diarrea?
> La enfermedad fue tratada anteriormente? Si es así, que medicamentos se emplearon y que éxito tuvo el tratamiento?
Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos diferenciales dependen principalmente de dos factores: El número de lesiones y si están presentes o no los tractos de drenaje. Hay solo una lesión? Esto incrementa la posibilidad de neoplasia o querión. O bien, hay lesiones múltiples? Estas pueden deberse a afecciones inflamatorias estériles, afecciones neoplásicas más agresivas o infección severa. La presencia de tractos de drenaje incrementa la posibilidad de cuerpos extraños, infección bacteriana severa o infección por hongos, o afección inflamatoria estéril.
En los gatos con nódulos, la historia y el examen clónico son seguidos por la evaluación microscópica de frotis (si están presentes tractos de drenaje) y aspiraciones (en cualquier gato con nódulos). En algunos pacientes, la citología revelará un organismo infeccioso o células neoplásicas clásicas y por lo tanto un diagnóstico. En la mayoría de los pacientes, la citología ayudará a delimitar aún más la lista de los diagnósticos diferenciales, pero será necesaria la biopsia para lograr un diagnóstico. En las lesiones nodulares, debe efectuarse la extirpación completa de uno o más nódulos. Si están presentes los tractos de drenaje y/o la citología indica una posible infección, el cultivo del tejido puede también ser muy útil.
Tabla 2-11. Diagnósticos diferenciales, sitios comúnmente afectados y pruebas diagnósticas recomendadas en un gato con nódulos | |||
Enfermedad | Sitios comúnmente afectados | Tratamiento | Pronóstico |
Neoplasia* | Varía según las afecciones neoplásicas individuales | Extirpación quirúrgica y/o terapia tumoral específica | Pobre a excelente dependiendo del tipo del tumor. |
Abscesos (causados por heridas por mordidas o cuerpos extraños) | Nódulos fluctuantes muy comunes alrededor del cuello, hombros y base de la cola. | Drenaje quirúrgico, tratamiento antibacteriano | Bueno |
Infecciones micobacterianas oportunistas (ubicuotas, organismos patógenos facultativos tales como Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis, que causan lesiones después de la implantación traumática dentro del tejido subcutáneo. | Nódulos ulcerados que no cicatrizan con tractos de drenaje predominantemente en la región abdominal o inguinal (Fig. 2-58 y Fig.2-59). | Extirpación quirúrgica amplia seguida de combinación de terapia antimicrobiana | Razonable con una apropiada aproximación quirúrgica. |
Criptococosis* (infección poco común de algunos huéspedes inmunocomprometidos con hongos ubicuotas, saprófititos, similares a las levaduras, como el Cryptococcus neoformans) | Vías respiratorias altas, cutáneo, sistemas nervioso central y signos oculares. Inflamación firme sobre el puente de la nariz, (Fig. 2-60), pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje. Pueden estar afectados la nariz, labios y las almohadillas plantares | Terapia antimicótica con azoles y/o Amfotericina B | Razonable |
Seudomicetoma bacteriano (bacteria no ramificada tal como el Staphylococci coagulasa positivo, implantado por trauma que forma granos compactos de colonias rodeadas por inflamación piogranulomatosa; enfermedad rara) | Nódulos firmes con fístula de drenaje (Fig. 2-61) | Extirpación quirúrgica completa, tratamiento antibacteriano posquirúrgico | Razonable con extirpación completa; reservado si esto no es posible |
Micetoma eumicótico (ubicuotas saprofitos del suelo que causan enfermedad mediante contaminación de las heridas; enfermedad rara) | Nódulos con tractos de drenaje y tejido de cicatrización. Los granos varían en tamaño, forma y color. | Extirpación quirúrgica amplia seguida de terapia antimicótica basada en prueba de sensibilidad in vitro. | De razonable a reservado dependiendo de la excisión quirúrgica. |
Lepra Felina * (supuestamente es la trasmisión de un micobacterio incompletamente caracterizado que es difícil de cultivar, a través de heridas por mordidas de ratas; enfermedad rara en dermatología veterinaria) | Nódulos simples o múltiples no dolorosos ni pruríticos sobre la cabeza y los miembros; algunas veces están presentes úlceras y fístulas (Fig. 2-62ay Fig. 2-62b) | Excisión quirúrgica, combinada con terapia antibiótica. | Razonable |
Actiunobacilosis* (comensal aeróbico oral. El Actinobacillus ligneriesii es implantado traumáticamente, a menudo a través de heridas por mordidas; enfermedad rara en dermatología veterinaria) | Abscesos de pared gruesa de la cabeza, boca y miembros con secreción de pus espesa con gránulos amarillos suaves. | Excisión quirúrgica o drenaje y terapia antibacteriana prolongada con estreptomicina, cloramfenicol, ioduro de sodio o tetraciclinas | Reservado |
Histoplasmosis (infección poco común con hongos saprofitos dimórficos del suelo Histoplasma capsulado; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | Pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje con anorexia concurrente, pérdida de peso, fiebre, disnea y afección ocular | Terapia antimicótica con azoles, posiblemente en combinación con amfotericina B | Reservado a grave |
Nocardiosis* (las Nocardias spp son saprofitos del suelo que causan infecciones respiratorias, cutáneas o diseminadas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | Nódulos ulcerados y abscesos, a menudo con tractos de drenaje, sobre los miembros y parte ventral del abdomen. | Drenaje quirúrgico, terapia antibacteriana basada en pruebas de sensibilidad in vitro | Reservado |
Faeohifomicosis * (contaminación de heridas por hongos saprofitos con hifas pigmentadas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | A menudo nódulos subcutáneos solitarios sobre la nariz, tronco o extremidades. | Extirpación quirúrgica amplia seguida por terapia antimicótica basada en pruebas de susceptibilidad in vitro. | Reservado |
Peste (infección por Yersinia pestispor inhalación de organismos a través de heridas contaminadas o mordidas de pulgas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) Zoonosis: diseminación a través de transmisión por pulgas infectadas, presentación de roedores infectados muertos o por infección directa! | Fiebre alta, depresión, anorexia y abscesos típicamente sobre la cara o miembros en la forma bubónica. Existe igualmente la forma septicémica y neumónica. | Control de pulgas, drenaje de los abscesos, terapia antibacteriana con estreptomicina, tetraciclina y cloramfenicol | Razonable, si se reconoce y se trata prontamente. |
Sporotricosis* (causada por el hongo ubicuota dimórfico saprofito Sporothrix schenkii que infecta las heridas; enfermedad poco común en dermatología veterinaria) Zoonosis: fácilmente transmisible a humanos a través del contacto con una herida ulcerada! | Nódulos múltiples o placas ulceradas sobre la cabeza, miembros distales, base da la cola (Fig. 2-63). Anorexia, letargo, fiebre, depresión y posibles simultáneamente | Terapia antimicótica con iodados o azoles | Razonable |
Enfermedad granulomatosa estéril y piogranulomatosa (patogénesis desconocida) | Pápulas dérmicas no pruríticas, firmes, indoloras, placas y nódulos típicamente en la cabeza y pabellón de la oreja. | Doxiciclina/ Niacinamida, terapia inmunosupresiva, puede resolverse espontáneamente | Razonable |
Paniculitis estéril (patogénesis desconocida) | Nódulos solitarios en la parte ventral de la grupa | Extirpación quirúrgica | Bueno |
Tuberculosis* (muy rara en dermatología de pequeños animales, lesiones respiratorias y digestivas predominantemente) | Ulceras insidiosas, places y nódulos en cabeza, cuello y miembros con descarga de pus amarillo verdoso con olor fétido | Combinación de terapia antimicrobiana, es frecuente la eutanasia (problemas de salud pública) | Pobre |
Preguntas claves
> Que edad tenía el paciente cuando se observaron los primeros signos?
> Cuanto tiempo hace que está presente la enfermedad y como ha progresado?)
> Hay otros signos clínicos tales como estornudos, tos o diarrea?
> La enfermedad fue tratada anteriormente? Si es así, que medicamentos se emplearon y que éxito tuvo el tratamiento?
Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos diferenciales dependen principalmente de dos factores: El número de lesiones y si están presentes o no los tractos de drenaje. Hay solo una lesión? Esto incrementa la posibilidad de neoplasia o querión. O bien, hay lesiones múltiples? Estas pueden deberse a afecciones inflamatorias estériles, afecciones neoplásicas más agresivas o infección severa. La presencia de tractos de drenaje incrementa la posibilidad de cuerpos extraños, infección bacteriana severa o infección por hongos, o afección inflamatoria estéril.
En los gatos con nódulos, la historia y el examen clónico son seguidos por la evaluación microscópica de frotis (si están presentes tractos de drenaje) y aspiraciones (en cualquier gato con nódulos). En algunos pacientes, la citología revelará un organismo infeccioso o células neoplásicas clásicas y por lo tanto un diagnóstico. En la mayoría de los pacientes, la citología ayudará a delimitar aún más la lista de los diagnósticos diferenciales, pero será necesaria la biopsia para lograr un diagnóstico. En las lesiones nodulares, debe efectuarse la extirpación completa de uno o más nódulos. Si están presentes los tractos de drenaje y/o la citología indica una posible infección, el cultivo del tejido puede también ser muy útil.
Tabla 2-11. Diagnósticos diferenciales, sitios comúnmente afectados y pruebas diagnósticas recomendadas en un gato con nódulos | |||
Enfermedad | Sitios comúnmente afectados | Tratamiento | Pronóstico |
Neoplasia* | Varía según las afecciones neoplásicas individuales | Extirpación quirúrgica y/o terapia tumoral específica | Pobre a excelente dependiendo del tipo del tumor. |
Abscesos (causados por heridas por mordidas o cuerpos extraños) | Nódulos fluctuantes muy comunes alrededor del cuello, hombros y base de la cola. | Drenaje quirúrgico, tratamiento antibacteriano | Bueno |
Infecciones micobacterianas oportunistas (ubicuotas, organismos patógenos facultativos tales como Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis, que causan lesiones después de la implantación traumática dentro del tejido subcutáneo. | Nódulos ulcerados que no cicatrizan con tractos de drenaje predominantemente en la región abdominal o inguinal (Fig. 2-58 y Fig.2-59). | Extirpación quirúrgica amplia seguida de combinación de terapia antimicrobiana | Razonable con una apropiada aproximación quirúrgica. |
Criptococosis* (infección poco común de algunos huéspedes inmunocomprometidos con hongos ubicuotas, saprófititos, similares a las levaduras, como el Cryptococcus neoformans) | Vías respiratorias altas, cutáneo, sistemas nervioso central y signos oculares. Inflamación firme sobre el puente de la nariz, (Fig. 2-60), pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje. Pueden estar afectados la nariz, labios y las almohadillas plantares | Terapia antimicótica con azoles y/o Amfotericina B | Razonable |
Seudomicetoma bacteriano (bacteria no ramificada tal como el Staphylococci coagulasa positivo, implantado por trauma que forma granos compactos de colonias rodeadas por inflamación piogranulomatosa; enfermedad rara) | Nódulos firmes con fístula de drenaje (Fig. 2-61) | Extirpación quirúrgica completa, tratamiento antibacteriano posquirúrgico | Razonable con extirpación completa; reservado si esto no es posible |
Micetoma eumicótico (ubicuotas saprofitos del suelo que causan enfermedad mediante contaminación de las heridas; enfermedad rara) | Nódulos con tractos de drenaje y tejido de cicatrización. Los granos varían en tamaño, forma y color. | Extirpación quirúrgica amplia seguida de terapia antimicótica basada en prueba de sensibilidad in vitro. | De razonable a reservado dependiendo de la excisión quirúrgica. |
Lepra Felina * (supuestamente es la trasmisión de un micobacterio incompletamente caracterizado que es difícil de cultivar, a través de heridas por mordidas de ratas; enfermedad rara en dermatología veterinaria) | Nódulos simples o múltiples no dolorosos ni pruríticos sobre la cabeza y los miembros; algunas veces están presentes úlceras y fístulas (Fig. 2-62ay Fig. 2-62b) | Excisión quirúrgica, combinada con terapia antibiótica. | Razonable |
Actiunobacilosis* (comensal aeróbico oral. El Actinobacillus ligneriesii es implantado traumáticamente, a menudo a través de heridas por mordidas; enfermedad rara en dermatología veterinaria) | Abscesos de pared gruesa de la cabeza, boca y miembros con secreción de pus espesa con gránulos amarillos suaves. | Excisión quirúrgica o drenaje y terapia antibacteriana prolongada con estreptomicina, cloramfenicol, ioduro de sodio o tetraciclinas | Reservado |
Histoplasmosis (infección poco común con hongos saprofitos dimórficos del suelo Histoplasma capsulado; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | Pápulas, nódulos, úlceras y tractos de drenaje con anorexia concurrente, pérdida de peso, fiebre, disnea y afección ocular | Terapia antimicótica con azoles, posiblemente en combinación con amfotericina B | Reservado a grave |
Nocardiosis* (las Nocardias spp son saprofitos del suelo que causan infecciones respiratorias, cutáneas o diseminadas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | Nódulos ulcerados y abscesos, a menudo con tractos de drenaje, sobre los miembros y parte ventral del abdomen. | Drenaje quirúrgico, terapia antibacteriana basada en pruebas de sensibilidad in vitro | Reservado |
Faeohifomicosis * (contaminación de heridas por hongos saprofitos con hifas pigmentadas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) | A menudo nódulos subcutáneos solitarios sobre la nariz, tronco o extremidades. | Extirpación quirúrgica amplia seguida por terapia antimicótica basada en pruebas de susceptibilidad in vitro. | Reservado |
Peste (infección por Yersinia pestispor inhalación de organismos a través de heridas contaminadas o mordidas de pulgas; enfermedad muy rara en dermatología veterinaria) Zoonosis: diseminación a través de transmisión por pulgas infectadas, presentación de roedores infectados muertos o por infección directa! | Fiebre alta, depresión, anorexia y abscesos típicamente sobre la cara o miembros en la forma bubónica. Existe igualmente la forma septicémica y neumónica. | Control de pulgas, drenaje de los abscesos, terapia antibacteriana con estreptomicina, tetraciclina y cloramfenicol | Razonable, si se reconoce y se trata prontamente. |
Sporotricosis* (causada por el hongo ubicuota dimórfico saprofito Sporothrix schenkii que infecta las heridas; enfermedad poco común en dermatología veterinaria) Zoonosis: fácilmente transmisible a humanos a través del contacto con una herida ulcerada! | Nódulos múltiples o placas ulceradas sobre la cabeza, miembros distales, base da la cola (Fig. 2-63). Anorexia, letargo, fiebre, depresión y posibles simultáneamente | Terapia antimicótica con iodados o azoles | Razonable |
Enfermedad granulomatosa estéril y piogranulomatosa (patogénesis desconocida) | Pápulas dérmicas no pruríticas, firmes, indoloras, placas y nódulos típicamente en la cabeza y pabellón de la oreja. | Doxiciclina/ Niacinamida, terapia inmunosupresiva, puede resolverse espontáneamente | Razonable |
Paniculitis estéril (patogénesis desconocida) | Nódulos solitarios en la parte ventral de la grupa | Extirpación quirúrgica | Bueno |
Tuberculosis* (muy rara en dermatología de pequeños animales, lesiones respiratorias y digestivas predominantemente) | Ulceras insidiosas, places y nódulos en cabeza, cuello y miembros con descarga de pus amarillo verdoso con olor fétido | Combinación de terapia antimicrobiana, es frecuente la eutanasia (problemas de salud pública) | Pobre |
Figura 2-58. Un gato de pelo corto doméstico (DSH) castrado de 5 años de edad, con nódulos y tractos de drenaje resultantes de una micobacteria atípica (cortesía de la Dra. Sonya Bettenay).
Figura 2-59. Tractos de drenaje debido a una micobacteria atípica en un DSH castrado de 3 años de edad.
Figura 2-60. Inflamación nasal causada por criptococosis en una gata doméstica de pelo largo, de 6 años de edad (cortesía del Dr. Thierry Olivry).
Figura 2-61. Seudomicetoma en un gato Persa (cortesía del Dr. Peter Ihrke).
Figura 2-62a. Lepra felina en un DSH (cortesía del Dr. Peter Ihrke).
Figura 2-62b. Acercamiento de una Lepra felina en un DSH (Cortesía del Dr. Peter Ihrke).
Figura 2-63. Ulceración nasal en un gato castrado DSH de 2 años de edad con esporotricosis.
Figura 2-64. Gato con nódulos.
About
How to reference this publication (Harvard system)?
(2006) “El gato con nódulos”, Dermatology for the Small Animal Practitioner. Available at: https://www.ivis.org/library/dermatology-for-small-animal-practitioner/el-gato-con-nódulos (Accessed: 11 October 2024).
Affiliation of the authors at the time of publication
Department of Clinical Sciences Coll. of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA.
Author(s)
Copyright Statement
© All text and images in this publication are copyright protected and cannot be reproduced or copied in any way.Buy this book
Buy this book
This book and many other titles are available from Teton Newmedia, your premier source for Veterinary Medicine books. To better serve you, the Teton NewMedia titles are now also available through CRC Press. Teton NewMedia is committed to providing alternative, interactive content including print, CD-ROM, web-based applications and eBooks.
Teton NewMedia
PO Box 4833
Jackson, WY 83001
307.734.0441
Email: [email protected]
ISBN-10
1893441091
ISBN-13
978-1893441095
Comments (0)
Ask the author
0 comments