Cuestionario

Cual es el principal problema? ____________________________________

A qué edad se notó por primera vez esta condición? __________________________
Ha habido alguna dermatitis anteriores?  O   Si   O    No

Varían los síntomas?

Si la dermatitis han estado presente por algún tiempo los síntomas empeoran en:
O    primavera?   O   verano?     O   otoño?    O    invierno?
Los síntomas están presentes durante todo el año? O   Si   O   No
Si sí, habría un tiempo sin síntomas en algún momento? O  Si O  No
Que cosa (si hay alguna cosa) provoca un empeoramiento de los síntomas?____________________
Que ayuda? ____________________________________________________

Detalles de la casa:

Tiene Ud otras mascota y si es así cuantas? __ gatos __ perros __ pájaros __ otros
Sabe usted de algún familiar de esta mascota que tiene problemas de la piel? O  Si O  No
Hay alguna persona en la casa que tenga problemas de piel?  O  Si O No
Donde duerme esta mascota? ________________________________________
Han habido otras enfermedades? ________________________________

Baños y pulgas:

El baño: O Ayuda   O Empeora   O No hay diferencia
Cada cuanto prefiere bañar a su mascota?   O Semanalmente   O mensualmente   O rara vez
Cuando fue la ultima vez que vio una pulga en esta mascota? ____ En otras mascotas? ____
Cual es tratamiento usado actualmente contra las pulgas para esta mascota? ________________________
Se utiliza tratamiento contra pulgas en otras mascotas? ________________________________

Medicación:

Si se han empleados medicamentos previos, sabe Ud cuales fueron? O  Si   O  No
Si sí, fueron:   O  Shampoo   O  Enjuagues   O  Inyecciones   O  Tabletas   O  Ungüentos
Fecha de administración de la última tableta: ______ Respuesta:   O  Ninguna    O  Alguna   O  Buena
Fecha de administración de la última inyección: ______ Respuesta:  O  Ninguna    O  Alguna   O  Buena
Recibe su perro tabletas contra gusanos cardiacos?   O Si   O No   O Diariamente   O Mensualmente

Alimentación:

Con que alimenta normalmente su mascota?   O Latas   O Seca   O Restos de mesa   O Carne
Si carne de que tipos? ____________________________________________
Otro alimento? (por ejemplo, vitaminas, pan tostado, galletas) ________________________
Alguna vez ha alimentado con una dieta especial   O  No   O  Si
Cual? ________________________________________________________________________________

Signos?

Alguno de los siguientes se ha observado?
O Llagas  O  costras  O  caspa  O perdida de pelo  O  olor  O  urticaria  O  enrojecimiento
O  sudoración  O problemas del oído  O  ojos llorosos  O  calor  O  perdida de peso
O ganancia de peso   O  vomito   O  diarrea  O  fatiga   O depresión
O  aumento de apetito   O aumento de la sed

Su mascota:
O Se frota la cara   O se lame o mastica sus patas  O Se rasca los flancos
O rueda sobre su espalda  O se muerde el área de la cola  O se lame el área del estómago
O  estornuda   O  inhala   O  resopla

Otro? ______________________________
Cual cree Ud. que pudiera ser la causa del problema? ___________________________________________________________________