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Sémiologie des lésions cornéennes
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La sémiologie est l’étude des signes des maladies. Avant de pouvoir décrire les anomalies cornéennes, il faut connaître les critères d’une cornée saine : toute perte d’une des qualités de la cornée saine est une lésion cornéenne.
Rappels anatomiques
La cornée du cheval est relativement plate par rapport aux autres mammifères. Son diamètre horizontal est de 30 à 34 mm et son diamètre vertical de 23 à 26 mm chez un adulte.
La cornée est constituée d’un stroma hydrophile (représentant 90% de l’épaisseur cornéenne) pris en sandwich entre deux structures lipophiles (épi et endothélium). Elle est nourrie essentiellement par l’humeur aqueuse et son innervation (via la branche ophtalmique du trijumeau) se situe principalement dans les couches superficielles de l’épithélium. Une cornée saine doit être courbe, lisse, brillante, transparente et avasculaire.
Anomalies de courbure
Les anomalies de courbure se retrouvent en cas de microphtalmie, de mégalocornée
Pertes de l’aspect lisse et brillant
Cette notion peut être soit évidente en cas d’abcès intra-cornéen, staphylome irien, carcinome ou desmetocèle mais l’aspect terne est parfois plus subtil à évaluer comme dans le cas de kératite épithéliale. Le test au Rose Bengale permet de visualiser la lésion plus facilement. Afin d’affiner le diagnostic, les prélèvements cytologiques, bactériens, mycologiques et viraux sont à effectuer à ce stade.
Perte de transparence
La cornée perd de sa transparence en cas de dépôts calciques, mélaniques et de fibrine. Certaines pertes de transparence sont dues à des opacités telles que des cicatrices et des infections mais aussi certaines kératites chroniques ; les couleurs sont alors un bon indicateur de l’étiologie mais ne peuvent pas tout expliquer à elles seules. L’opalescence de la cornée est due à un œdème qui désorganise les fibres de collagène. Cet œdème est d’origine épithéliale en cas d’ulcère ou endothéliale en cas d’endothélite.
Vascularisation
Elle est totalement anormale et provient toujours du limbe. Son aspect dépend de la profondeur des vaisseaux qui peuvent être isolés ou former un cercle péri-kératique complet. Leur mise en place intervient en 4 à 5 jours et leur progression est d’environ 1mm par jour. La sémiologie des affections cornéennes est donc l’examen minutieux de la cornée qui permet souvent de faire le diagnostic et d’orienter les prélèvements afin de proposer d’emblée un traitement approprié.
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Clinique équine de Méheudin, 61150 Ecouché, France.
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