Le point sur la NF...et la qualité préanalytique!

Classiquement, la numération formule (NF) peut être faite en routine pour évaluer la santé d’un patient en première intention, mais également dans le but d’investiguer un problème spécifique. La NF comprend en effet un panel de tests diagnostiques pouvant fournir au clinicien une large quantité d’informations sur les paramètres sanguins. Le sang est ainsi composé de cellules (érythrocytes, leucocytes, plaquettes), présentes dans du plasma (lui-même composé d’eau, de protéines, lipides, hydrates de carbones, sels minéraux …).

Profil hématologique

La NF comprend généralement un panel de valeurs et paramètres, tels que :
- le comptage érythrocytaire, la concentration en hémoglobine, l’hématocrite (HCT), le taux globulaire moyen (TGM), le volume globulaire moyen (VGM), la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH)
- le comptage leucocytaire, ainsi que les proportions de neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes, (petits et grands) lymphocytes
- plaquettes

Trucs et astuces (prélèvement & évaluation)

Afin de réaliser une NF, il faut logiquement commencer par prélever du sang. Celui-ci doit idéalement être prélevé avec un tube sous vide (type Vacutainer®), afin de limiter l’agglutination des plaquettes et la formation de caillots. Ces derniers rendent en effet impossible la réalisation de la NF. Un autre avantage de ce système de prélèvement est de garantir le bon « ratio » entre le sang et l’anticoagulant, pour autant que le tube soit suffisamment rempli (fin de l’aspiration liée au vide dans le tube ; sang ayant atteint le repère en haut du tube). Une quantité insuffisante de sang dans le tube peut par exemple aboutir à une valeur d’hématocrite faussement diminuée, due à la « dilution » par l’anticoagulant ; de même, un tube insuffisamment rempli peut aboutir à une hémolyse iatrogénique si l’aiguille est retirée de la veine avant d’être séparée du tube. L’anticoagulant de choix pour la NF chez le cheval est l’EDTA (bouchon violet) ; en effet, l’héparine par exemple rend difficile la coloration des leucocytes et les plaquettes ont tendance à s’agglutiner de façon plus importante. Une fois prélevé, l’échantillon doit être retourné plusieurs fois, afin de bien mélanger le sang et l’anticoagulant, et rapidement analysé ou envoyé au laboratoire. Il convient de ne pas centrifuger le prélèvement (sang complet) et il est également conseillé de le maintenir réfrigéré si un délai est anticipé avant l’analyse ; néanmoins, maintenir l’échantillon à température ambiante pendant 1-2h avant réfrigération permet d’éviter un trop brusque changement de température pouvant aboutir à une hémolyse (et l’impossibilité de réaliser la NF). De même, lorsque l’échantillon est maintenu au frais pour le transport vers le laboratoire (i.e. pain de glace ou équivalent), il convient d’éviter le contact direct du tube avec la source de froid pour éviter la congélation de l’échantillon (et l’hémolyse subséquente). [...]