Utilisation du dispositif médical d’extension cutanée en silicone MID-VETTM pour la gestion de plaies chez les équidés

Introduction

L’utilisation d’une extension tissulaire sous l’effet d’une traction uni-axiale est décrite chez l’homme pour diminuer les tensions aux berges d’une plaie [1]. Un dispositif médical d’extension cutanée en silicone est rapporté sur une série de cas cliniques chez le cheval.

Objectif

Evaluation de l’effet d’un dispositif médical d’extension cutané en silicone sur des plaies situées au niveau des membres chez le cheval.

Matériel et méthode

Etude descriptive et prospective sur six cas cliniques de chevaux ayant bénéficié d’un dispositif médical en silicone d’extension cutanée MID-VETTM (Medical Innovation Developpement S.A.S., Dardilly, France) entre septembre 2020 et juillet 2021. Les plaies étaient localisées au niveau du boulet (n=3), canon (n=1), carpe (n=1) et avant-bras (n=1) et de formes variables telles que volet cutané (n=2), linéaire et perpendiculaire aux lignes de tension physiologiques du membre (n=1), linéaire et parallèle aux lignes de tension physiologiques du membre (n=2), étendue avec absence de tissu cutané (n=1). Le dispositif est composé d’un fil de silicone (100 cm) avec aiguille triangulaire courbe sertie, 8 cales et 4 bloqueurs d’ajustement de la tension (Figure 1a). Le fil de silicone est humidifié avant utilisation et n’est pas mis sous tension avant d’avoir coupé l’aiguille sertie. Les sutures sont disposées de manière à ce que les cales ne soient pas en contact avec la plaie. La tension est réajustée au besoin grâce au blocage réversible du dispositif.

Résultats

Le dispositif a été implanté six fois (quatre chevaux adultes de 5 à 12 ans et deux pouliches de 10 jours et 2 mois) pour un traumatisme aigu avec perte de substance cutanée nécessitant une cicatrisation par seconde intention partielle ou totale (n=4) ou lors de tension importante au niveau de la plaie (n=2). La durée d’utilisation est comprise entre 7 et 11 jours. Après environ une semaine d’application le dispositif permet au tissu de granulation provenant du lit de la plaie d’adhérer avec les marges de la plaie lors de cicatrisation par seconde intention tout en observant une diminution de la surface de cicatrisation même si une déchirure partielle des lèvres de la plaie est observée dans 2 cas. Les complications concernent un enfoncement des cales de silicone dans la peau (Figure 1b) sans conséquences ultérieures sur la cicatrisation (n=4) ou créant une nécrose partielle des lèvres de la plaie (n=2).

Discussion et conclusion

Le dispositif MID-VETTM est facile d’utilisation chez le cheval jeune et adulte. Lors de l’application, une tension adéquate sur le fil en évitant de dépasser le doublement de sa longueur permet de diminuer la pression entre les calles et la peau et d’éviter ainsides zones de nécrose. Le dispositif facilite la cicatrisation par seconde intention durant les phase inflammatoire et cellulaire précoce du processus de cicatrisation et aide à la réduction des tensions lorsqu’une cicatrisation par première intention est recherchée dans une zone anatomique compliquée. [...]