Le grasset en visite d’achat : les pièges à éviter – Retour d’expérience

La visite d’achat est une part non négligeable de la pratique vétérinaire équine. L’objectif de cet examen est de fournir des données à l’acheteur afin de l’aider à prendre une décision quant à la réalisation de la transaction. Cela implique de pouvoir établir un pronostic sur l’éventuelle évolution des anomalies mises en évidence en fonction de l’utilisation future : professionnelle,commercialisation, utilisation par un amateur.... et cela sera basé en grande partie sur notre expérience. Il est donc nécessaire d’être familier avec la discipline passée et future du cheval. L’examen des pieds antérieurs, boulets et jarrets est considéré spontanément par de nombreux acheteurs. Effectivement le prix de la visite d’achat est corrélé aux nombres de radiographies et legrasset n’est pas systématiquement envisagé par les acheteurs de chevaux de loisirs.

Il est néanmoins indiqué d’imager le grasset en visite d’achat, ce dernier étant le siège de nombreuses lésions juvéniles ou acquises pouvant avoir une incidence sur l’utilisation future du cheval.

L’examen clinique est sans aucun doute la première étape de la visite d’achat, évidemment suivi de l’examen radiographique. Bien que de nombreuses lésions de grassets ne soient pas évidentes radiographiquement, la radiographie reste la première technique d’imagerie.

Les incidences de routine incluent habituellement des incidences latero-médiale et caudo-crânial, voire une oblique caudo-latérale.

Les lésions les plus fréquemment mises en évidence lors de visites d’achat sont l’ostéochondrose de la lèvre latérale de la trochlée fémorale et les kystes osseux du condyle fémoral médial.

La présence d’ostéochondrose de la lèvre latérale de la trochlée fémorale ne contre-indique pas nécessairement une utilisation sportive lorsqu’elle est d’un grade de 1 à 2 (1) d’autant plus si l’utilisation est le CSO. Il ne faut donc pas faire d’excès de prudence. L’échographie peut dans ce cas permettre d’affiner le pronostic en contrôlant la présence ou non d’inflammation synoviale et l’aspect du cartilage articulaire.

La radiographie est aussi la technique la plus utilisée pour mettre en évidence un kyste osseux sous- chondral du condyle fémoral médial grâce aux incidences caudo-crânial ou caudo-latérale. Mais ces vues ne sont pas toujours faciles à obtenir avec une radio portable et des clichés radiographiques de grassets sous-exposés augmentent le risque de passer à côté de kystes osseux sous-chondraux dans les condyles fémoraux. Il est donc indiqué de compléter la radiographie par une échographie, les kystes du condyle fémoral médial étant facile à identifier lors de l’examen échographique du grasset en flexion (2). Néanmoins l’échographie ne permet pas d’appréhender l’extension du kyste dans l’os. Les deux modalités d’imagerie sont donccomplémentaires. Ces kystes sont souvent associés à d’autres lésions tels que de l’arthrose ou une lésion du ménisque médial et le pronostic des kystes osseux sous-chondraux est dépendant des lésions associées. Néanmoins s’ils sont bien tolérés dans unpremier temps, il est fréquent qu’ils finissent par avoir une incidence sportive.

Lors de l’examen échographique du grasset en flexion, L’insertion crâniale de ménisque médial, partie la plus souvent atteinte du ménisque médial, peut aussi être explorée. Les anomalies modérées peuvent être asymptomatiques, cependant la présence d’un kyste synovial, d’enthésophytes ou de fibrose périligamentaire sont indicateurs d’une incidence clinique (3). À l’appui, les images linéaires d’échogénicité diminuées au sein du ménisque médial peuvent être visualisées sur de nombreux chevaux sans avoir de signification clinique (4).

Lorsque les signes radiographiques sont évidents, l’interprétation est plus aisée. A contrario, l’absence de lésions visibles radiographiquement n’exclue pas la présence d’anomalie. L’avantage de l’échographie est qu’elle est plus sensible pour détecter les remodelages périarticulaires et qu’elle permet d’explorer les surfaces articulaires, les ménisques, les ligaments et les structures synoviales (5). Néanmoins, il ne faudra pas surinterpréter les anomalies mises en évidence. [...]