Infection opportuniste à Aspergillus spp dans la trachée d’une ponette en France

Déclarations : NA

Introduction :

L’Aspergillose pulmonaire est une séquelle de colite aiguë bien connue chez les chevaux, souvent avec un pronostic réservé et des frais de traitement élevés^1,2. Des mycoses des voies respiratoires superficielles sont rarement décrites et leur pronostic est inconnu³.

Anamnèse :

Une ponette de 16 ans est présentée à la clinique avec une colite aiguë sévère. Après une semaine de traitement intensif, la colite est maitrisée. La ponette est vive et attentive, elle passe des crottins normaux et elle a bon appétit. Néanmoins, une fièvre légère persiste et une toux sèche est observée.

Examen clinique :

La ponette présente une hyperthermie (38,2°- 39,0°C) avec des bruits respiratoires renforcés à l'auscultation trachéale. Tous les autres paramètres de l'examen clinique sont dans les normes.

Démarche diagnostique :

Une fibroscopie révèle une trachéite mycotique sévère avec des plaques mycotiques visibles tout au long de la trachée et dans les 2 bronches. Une culture et une cytologie confirment la présence d’abondantes colonies d'Aspergillus fumigatus spp. Un lavage bronchoalvéolaire des poumons révèle une légère inflammation, mais l’examen mycologique est négatif. Des radiographies et échographies des poumons répétées ne révèlent pas d'anomalies.

Traitement :

La ponette est traitée avec de la nystatine (Mycostatine^®) par nébulisation en combinaison avec antibiotiques par voie intraveineuse (gentamyine et pénicilline) pendant 10 jours, suivi par des antimycotiques (Itraconazole Sandoz®) et des antibiotiques (trimétoprim sulfamides) par voie orale à cause de restrictions financières. Son état général s’améliore graduellement, ainsi que les lésions visibles à l’endoscopie. Après 14 semaines les lésions sont complètement guéries et la ponette peut reprendre le travail.

Discussion :

L’Aspergillose pulmonaire chez le cheval est régulièrement rencontrée dans des conditions pathologiques annexes qui favorisent la croissance des fungi^1,2. Le diagnostic et le traitement sont souvent difficiles et chers ce qui rend le pronostic réservé. La trachéite mycotique est rarement rapportée et peu d’informations sont disponibles sur le traitement et le pronostic³.

Conclusion :

Ce cas d'infection respiratoire mycotique, sans atteinte pulmonaire, illustre qu’un rétablissement complet est possible, même avec un traitement peu coûteux.

Références :

1.  Blomme E, Del Pierro F, La Perle KMD, et al (1998). Aspergillosis in horses: A review. Equine Vet Educ 10 (86)
2. Sweeney CR, Habecker PL (1999). Pulmonary aspergillosis in horses: 29 cases (1974 – 1997). J Am Vet Med Assoc 214 (808)
3. M.A.Wallace (2019) Treatment of mycotic tracheitis with fluconazole and systemic iodine. Equine Vet Educ 31 (6).