Comment mettre en place un cathéter long-terme (méthode de Seldinger) ?

Le radiologue suédois Sven Ivar Seldinger décrivit en 1953 une méthode originale de cannulation artérielle percutanée permettant la réalisation d’artériographie. Cette méthode fut par la suite adaptée pour la mise en place de cathéters veineux centraux. Technique : le site doit être préalablement tondu et préparé de façon chirurgicale (asepsie rigoureuse, mise en place de champs ou d’allaises protectrices, utilisation de gants stériles). Après réalisation d’une anesthésie locale sous-cutanée, la veine est ponctionnée par un trocart de petit diamètre, dans lequel un guide métallique flexible en « J » est inséré. Le trocart est ensuite retiré en coulissant le long du guide, et remplacé grâce à des mouvements de rotation par un dilatateur en polyéthylène afin d’élargir l’orifice cutané et faciliter l’insertion du cathéter. Enfin, le cathéter est inséré autour du guide, et le guide est retiré. Le cathéter est flushé à l’aide d’une solution isotonique héparinée, solidement fixé à la peau et protégé par un bandage. […]