L’imagerie non invasive de l’appareil urinaire chez le cheval adulte : échographie et endoscopie

RÉSUMÉ

L’exploration de l’appareil urinaire par imagerie médicale est requise dans toutes les situations où une lésion localisée ou diffuse des voies urinaires est suspectée: hématurie, pyurie, dysurie, fièvre, anomalies à la palpation rectale. Elle repose principalement sur l’échographie rectale des structures urinaires abdominales et pelviennes, l’échographie rénale transcutanée, et l’urétro-cystoscopie. Ces techniques permettent dans la plupart des cas la détection et la localisation des urolithiases, des anomalies pariétales inflammatoires ou tumorales, des modifications parenchymateuses rénales, et apportent aussi une aide précieuse pour les prélèvements nécessaires au diagnostic histologique de certaines affections. Elles sont réalisables avec les appareils échographiques et endoscopiques d’usage courant mais requière comme toujours une connaissance minimale de l’anatomie régionale, des images normales et de leurs variations.

Mots-clés : appareil urinaire, urolithiase, uretro-cystoscopie, biopsie, endoscopie

SUMMARY

Imaging of the urinary system is required in every case of suspected localized or diffused injury of the urinary tract: hematuria, pyruria, fever, abnormal findings during rectal exam. Mostly used techniques are rectal ultrasound of abdominal and pelvic urinary tract, renal transabdominal ultrasound, and endoscopy of urethra and bladder. These exams allow detection and localization of urolithiasis, inflammatory or tumoral lesions of the urinary walls, alterations of renal parenchyma. They also are useful for guidance of histological sampling. These imaging techniques can be performed with standard ultrasonographic and endoscopic material but as usual require a minimal knowledge of local anatomy, normal findings and their variations.

Keywords: urinary system, urolithiasis, uretro-cystoscopy, biopsy, endoscopy

Introduction

Cliniquement, l’évaluation de l’appareil urinaire du cheval consiste essentiellement en une observation de la miction et de l’urine, une inspection de la papille urétrale et des structures qui l’entourent (pénis, vestibule du vagin), et une palpation par voie rectale de l’urètre pénien de la vessie, parfois des uretères et du pôle caudal du rein gauche. Cette propédeutique peut apporter dans de nombreux cas des informations précieuses sur la localisation d’une anomalie, mais reste d’une précision limitée pour le diagnostic lésionnel