Meningitis-arteritis con respuesta a los corticoesteroides (MARC)

La MARC es una enfermedad inflamatoria aguda de las meninges y sus arterias con probable base inmunomediada, que suele afectar a razas caninas grandes y medianas. Su manejo se basa en la supresión médica del sistema inmunitario.

Las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (SNC) pueden afectar a las meninges, al parénquima o a ambos. La inflamación en estas estructuras puede ser infecciosa o no infecciosa; esta última categoría es la más común en perros.

La etiología infecciosa de meningitis o meningoencefalomielitis depende del área geográfica y puede estar relacionada con diversos agentes víricos, bacterianos, riquetsiales, protozoarios, fúngicos, parasitarios y, en casos contados, con algas.

Las enfermedades inflamatorias no infecciosas del SNC, por su parte, tienen una base inmunomediada. Entre ellas se encuentra la meningitis-arteritis con respuesta a los corticoesteroides (MARC), la meningoencefalitis eosinofílica, la meningoencefalitis piogranulomatosa del Pointer, la meningoencefalitis del galgo, la paquimeningitis hipertrófica, el síndrome del temblor idiopático, la polioencefalomielitis del gato y las MUO (meningoencefalitis de origen desconocido), entre las cuales se encuentran la meningoencefalitis necrotizante, la leucoencefalitis necrotizante y la menigoencefalitis granulomatosa. Las necrotizantes suelen afectar a razas pequeñas y medianas en edad adulta (Yorkshire Terrier, el maltés, el Chihuahua, el carlino, entre otros) (figura 1).
 

La MARC es una enfermedad inflamatoria aguda con probable base inmunomediada de las meninges y sus arterias, sin afectación del parénquima, que suele afectar a razas grandes-medianas como Boxer, Boyero de Berna, Beagle, Golden Retriever, Weimaraner y Griffon en edades juveniles. En ocasiones puede solaparse o confundirse con la poliartritis inmunomediada. También puede cronificar si no se trata de forma adecuada, fibrosando las arterias meníngeas y causando signos neurológicos como ataxia y paresia.

Para la aproximación al diagnóstico de la MARC hay que tener en cuenta cinco datos importantes:

• Inicio agudo.
• Raza (Boxer, Boyero de Berna, Beagle, Golden, Weimaraner, Griffon).
• Edad (inferior a 14 meses).
• Signos sistémicos: fiebre, apatía.
• Signos neurológicos: dolor cervical, marcha rígida.

A continuación se detallan su fisiopatología, signos clínicos, métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico.  [...]