Manejo analgésico del codo en perros:
dolor agudo y crónico

La analgesia sistémica intravenosa, los bloqueos locorregionales y las infiltraciones intraarticulares son, entre otras, las opciones más comunes para tratar el dolor agudo o crónico en perros con enfermedad del codo. El objetivo debe ser mejorar su movilidad y, sobre todo, su calidad de vida.

Existen determinadas enfermedades del codo canino que pueden causar dolor, cojera y/o reluctancia al ejercicio, disminuyendo así la calidad de vida del animal, en cualquier fase de su vida. Las enfermedades del codo más frecuentes en perros son la osteoartritis, la enfermedad del desarrollo del codo y las traumáticas. El presente trabajo tiene como objetivo destacar distintos tratamientos que se pueden emplear para el dolor agudo o crónico en perros con enfermedad del codo, para mejorar su movilidad y, sobre todo, su calidad de vida.

Inervación del codo

La inervación del miembro torácico corre a cargo de los ramos ventrales de los tres  últimos nervios cervicales (C6, C7, C8) y del primero torácico (T1) con contribución
ocasional de C5 y T2. Estos forman las raíces del plexo braquial, que se constituye en 
el espesor del músculo escaleno y cuyos ramos se localizan en el hueco de la axila1,2.
Estos ramos forman los nervios periféricos supraescapular, subscapular, musculocutáneo,
axilar, radial, mediano y cubital3.

A nivel intraarticular presenta nociceptores que pueden ser estimulados mecánicamente 
(movimiento brusco o posición no fisiológica) o químicamente (iones de potasio, ácido láctico y/o histamina). Los receptores opioides m se han identificado en la membrana sinovial del perro y su expresión parece aumentar durante la inflamación12.

Tratamientos

Existen distintas opciones terapéuticas teniendo en cuenta las necesidades del paciente, las capacidades técnicas y de material del veterinario, si se trata de dolor agudo (trauma o cirugía) o crónico (osteoartritis) y también en función de los procedimientos que se van a realizar. Por tanto, que existen diferentes abordajes analgésicos más o menos invasivos.

Analgesia sistémica intravenosa

Para el manejo del dolor agudo periquirúrgico en la práctica clínica, la analgesia basada en opioides es probablemente una de las herramientas disponibles más eficaces en perros, normalmente complementada con antiinflamatorios no esteroideos. La administración de infusiones continuas de ketamina y/o dexmedetomidina puede incluirse en este grupo, dependiendo del grado de dolor. El paracetamol también se considera una alternativa en
pacientes que no toleran antiinflamatorios no esteroideos, ver tabla 1.

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